Entwicklung adaptiver Interventionen für selbstmörderische College-Studenten, die eine Behandlung suchen – SMART (SMART)

Das Hauptziel dieses Vorschlags war die Durchführung von Machbarkeitsstudien zur Information über die Implementierung eines zukünftigen vollständigen SMART (sequentielle, randomisierte Studie mit mehreren Zuweisungen, Almirall et al., 2012), das zur Konstruktion adaptiver Behandlungsstrategien (ATSs) verwendet wird. zur Behandlung von Suizidalität bei College-Studenten, die Dienste in College-Beratungszentren (CCCs) suchen. ATSs individualisieren die Behandlung über Entscheidungsregeln, die festlegen können, wie die Art und Intensität einer Intervention auf der Grundlage von Variablen, die während der Behandlung (oder zu Studienbeginn) erfasst wurden, wie z. B. das Ansprechen auf die Behandlung, sequenziert werden sollten. Suizidalität ist ein häufiges Anliegen von College-Studenten, die eine Behandlung suchen; Studien mit dieser Population zeigen jedoch, dass einige Schüler schnell auf die Behandlung ansprechen, während andere erheblich mehr Ressourcen benötigen. Derzeit haben die CCCs, die überlastet sind und häufig auf Wartelisten zurückgreifen müssen, jedoch keine Anleitung, wie verschiedene Ansätze mit suizidgefährdeten Schülern auf empirisch fundierte und kostengünstige Weise sequenziert werden können. Daher werden empirisch validierte ATS in der Bereitstellung von Dienstleistungen für suizidgefährdete College-Studenten benötigt, um die Heterogenität der Studenten mit dieser Präsentation und die Variabilität in der Reaktion auf Interventionen zu adressieren. Im vorliegenden SMART-Pilotprojekt durchlief jeder Teilnehmer zwei Interventionsphasen. In der ersten Phase (S1) wurden 62 Teilnehmer randomisiert einer von zwei kurzen individuellen Therapieinterventionen für 4-8 Wochen zugeteilt: 1) eine, die auf Suizidalität ausgerichtet ist (Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS; Jobes, 2016) und 2) eine, die sich auf die Behandlung wie gewohnt (TAU) stützt, die in einem CCC bereitgestellt wird. Teilnehmer an beiden Programmen werden ihre Dienste einstellen/heraustreten und im Laufe der Zeit auf Wartungsarbeiten überwacht werden. Non-Responder auf eine der Interventionen, die in Behandlung bleiben (geschätzte n = 18), wurden erneut randomisiert einer von zwei Interventionsoptionen der zweiten Phase (S2) mit höherer Intensität/Dosierung für weitere 4–16 Wochen zugeteilt: 1) CAMS (beide fortgesetzt aber für einen längeren Zeitraum oder zum ersten Mal verabreicht) oder 2) Umfassende Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT, Linehan, 1993a, 1993b), die Einzeltherapie, Kompetenzgruppen und Telefoncoaching für die Klienten und DBT-Peer-Beratung für die umfasst Therapeuten. In diese Studie wurden mäßig bis schwer suizidgefährdete College-Studenten in der „emerging adulthood“-Phase (18–25 Jahre) aufgenommen, die Dienstleistungen bei einem CCC suchten. Die Ziele dieses Forschungsprojekts für Machbarkeitsdienste waren: 1) Entwicklung und Verfeinerung eines SMART-Designs in einer CCC-Umgebung; 2) Bewertung der Durchführbarkeit der Durchführung eines SMART und seiner eingebetteten ATSs in einer CCC-Umgebung; 3) Schätzungen der Gesamtansprechraten auf S1-Interventionen zu erhalten; und 4) die Nützlichkeit der Einbeziehung sekundärer maßgeschneiderter Variablen (z. B. Funktionsniveau vor der Behandlung, Verhältnis von Wunsch zu Leben vs. Wunsch zu Sterben) in die ATSs in der anschließenden größeren Studie untersuchen.