为寻求治疗的自杀大学生制定适应性干预措施 - SMART (SMART)

该提案的主要目的是进行可行性研究，以告知未来全面 SMART（顺序、多重分配、随机试验，Almirall 等人，2012 年）的实施，该 SMART 将用于构建适应性治疗策略 (ATS)解决在大学咨询中心 (CCC) 寻求服务的大学生的自杀倾向。 ATS 通过决策规则对治疗进行个体化，这些决策规则可以指定干预的类型和强度应如何根据治疗中期（或基线）收集的变量（例如对治疗的反应）进行排序。 自杀是寻求治疗的大学生中经常出现的问题；然而，对这一人群的研究表明，一些学生对治疗反应迅速，而其他学生可能需要更多的资源。 然而，此时，负担过重且经常不得不求助于候补名单的 CCC 没有关于如何以基于经验和成本效益的方式对自杀学生进行不同方法排序的指导。 因此，在为有自杀倾向的大学生提供服务时需要经过经验验证的 ATS，以解决学生的异质性以及对干预措施反应的可变性。 在目前的试点 SMART 中，每个参与者都经历了两个干预阶段。 在第一阶段 (S1)，62 名参与者被随机分配到两个简短的个体治疗干预中的一个，持续 4-8 周：1) 以自杀为中心的干预（自杀的协作评估和管理（CAMS；乔布斯，2016 年）和 2）一种依赖于 CCC 提供的照常治疗 (TAU)。 任何一个项目的响应者都将停止服务/被降级，并随着时间的推移受到监控以进行维护。 对继续接受治疗的任一干预无反应者（估计 n = 18）被重新随机分配到两个第二阶段 (S2) 更高强度/剂量干预选项之一，持续额外 4-16 周：1) CAMS（继续但持续时间较长或首次实施）或 2) 综合辩证行为疗法 (DBT, Linehan, 1993a, 1993b)，其中包括针对来访者的个体治疗、技能小组和电话辅导以及针对来访者的 DBT 同伴咨询治疗师。 这项研究招募了在 CCC 寻求服务的处于“成年初期”阶段（18-25 岁）的中度至重度自杀（赞同想死的想法在 0-4 等级中达到 2 分或以上）的大学生。 该可行性服务研究项目的目的是 1) 在 CCC 环境中开发和改进 SMART 设计； 2) 评估在 CCC 环境中执行 SMART 及其嵌入式 ATS 的可行性； 3) 获得对 S1 干预的总体反应率的估计；和 4) 在随后的更大规模试验中探索在 ATS 中纳入次级剪裁变量（例如，预处理时的功能水平、希望与希望与希望死亡的比率）的效用。