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早期多発性骨髄腫患者の治療におけるアナキンラ併用または非併用のレナリドマイドおよびデキサメタゾン

2020年3月13日 更新者:Mayo Clinic

早期多発性骨髄腫および高形質細胞増殖率を有する患者におけるレナリドミド/デキサメタゾン/アナキンラ対レナリドミド/デキサメタゾン/プラセボの第I/II相二重盲検ランダム化試験

この部分的に無作為化された第 I/II 相試験では、初期段階の多発性骨髄腫患者の治療において、レナリドマイドおよびデキサメタゾンと一緒に投与された場合のアナキンラの副作用と最適用量が研究されています。 レナリドマイドやアナキンラなどの生物学的療法は、さまざまな方法で免疫系を刺激または抑制し、がん細胞の増殖を止める可能性があります。 デキサメタゾンなどの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺す、分裂を止める、拡散を止めるなど、さまざまな方法でがん細胞の増殖を止めます。 多発性骨髄腫患者の治療において、レナリドマイドとデキサメタゾンがアナキンラの有無にかかわらずより効果的かどうかはまだわかっていません。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. レナリドマイドおよびデキサメタゾンと併用できるアナキンラの最大耐用量 (MTD)/最大許容用量 (MAD) を決定する。 (フェーズⅠ) Ⅱ. 標準治療群 (レナリドマイド/デキサメタゾン) と実験群 (レナリドマイド/デキサメタゾン + アナキンラ) の進行までの時間を比較します。 (フェーズⅡ)

副次的な目的:

I. 標準治療群 (レナリドマイド/デキサメタゾン) の反応率を実験群 (レナリドマイド/デキサメタゾン + アナキンラ) と比較する。

Ⅱ. 標準治療群 (レナリドマイド/デキサメタゾン) の毒性を実験群 (レナリドマイド/デキサメタゾン + アナキンラ) と比較する。

III. 標準治療群(レナリドマイド/デキサメタゾン)の全生存期間を実験群(レナリドマイド/デキサメタゾン + アナキンラ)と比較する。

概要: これは、アナキンラの第 I 相用量漸増研究とそれに続く第 II 相研究です。

フェーズ I: 患者は 1 ~ 21 日目にレナリドミドを経口 (PO) で受け取り、1、8、15、および 22 日目にデキサメタゾンを PO で受け取ります。また、患者は 1 ~ 28 日目にアナキンラを皮下 (SC) で受け取ります。 コースは、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、28 日ごとに繰り返されます。

フェーズ II: 患者は 2 つの治療群のうちの 1 つに無作為に割り付けられます。

ARM A: 患者は 1 ~ 21 日目にレナリドミド PO を受け、1、8、15、および 22 日目にデキサメタゾン PO を受けます。また、患者は 1 ~ 28 日目にアナキンラ SC を受けます。 コースは、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、28 日ごとに繰り返されます。

アーム B: 患者は、アーム A と同様にレナリドミドとデキサメタゾンを投与されます。患者は、1 ~ 28 日目にプラセボ SC も投与されます。 コースは、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、28 日ごとに繰り返されます。

研究治療の完了後、患者は3か月ごとに追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

14

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 絶対好中球数 (ANC) >= 1700/mm^3
  • 血小板数 >= 100,000/mm^3
  • ヘモグロビン >= 8.0 g/dL
  • 血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT) (アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ [AST]) = < 3 x 正常上限 (ULN)
  • クレアチニンクリアランス >= 30 mL/分 (Cockroft-Gault 式で決定)
  • -国際骨髄腫ワーキンググループの基準による多発性骨髄腫の診断および以下のいずれか:

    • くすぶり型多発性骨髄腫 (SMM)
    • 無痛性多発性骨髄腫 (IMM)
    • 新たに診断された多発性骨髄腫 (MM)
    • 注:溶解性疾患および貧血の患者は適格です
  • 以下のすべてによって定義される高リスク疾患:

    • >= 10% の骨髄形質細胞および
    • -血清FLCアッセイによる異常な血清遊離軽鎖(FLC)比(<0.26または> 1.65)および
    • 単型形質細胞 S 期 >= 0.3%
  • 血清タンパク電気泳動で測定可能な M タンパク濃度 > 1 g/dL、または 24 時間尿タンパク電気泳動で > 200 mg の M タンパク
  • -結核(TB)検査が陰性(Quantiferon - TB血液検査または皮膚検査)=登録の7日前まで
  • -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)0、1または2
  • 署名済みのインフォームド コンセントを提供する
  • -陰性(血清または尿)の妊娠検査が行われた=登録の7日前まで、出産の可能性のある女性のみ。注: 2 回目の妊娠検査は、レナリドミドの開始前 24 時間以内に実施する必要があります。 -被験者は、これらの妊娠検査の結果が陰性であることを治験担当医師が確認するまで、レナリドミドを投与されない場合があります
  • -フォローアップのために登録機関に戻ることをいとわない(研究の積極的なモニタリング段階中)
  • Revlimid Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) プログラムの要件を順守する意欲と能力がある
  • -出産の可能性のある女性は、Revlimid REMS プログラムで要求される予定の妊娠検査を喜んで順守する必要があります。

除外基準:

  • -Mタンパク質に影響を与える可能性のある他の薬剤による以前の治療= <登録の30日前
  • -急性/慢性感染症、開放創、または静脈内抗生物質療法を必要とする活動性感染症=登録の12週間前
  • -登録前の他のアクティブな悪性腫瘍(= <3年);例外: 基底細胞皮膚がんまたは子宮頸部の上皮内がんまたは根治治療後の低リスク前立腺がん
  • 次のいずれか:

    • 妊娠中の女性
    • 看護婦
    • 適切な避妊法を採用したくない出産の可能性のある男性または女性
  • ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス 3 または 4 のうっ血性心不全 (CHF) の症状
  • -その他の同時化学療法、放射線療法、または調査中と見なされる補助療法;注: ビスフォスフォネートは、プロトコル治療中に許可されます

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アームA(レナリドミド、デキサメタゾン、アナキンラ)
患者は、1〜21日目にレナリドミドのPOを受け、1、8、15、および22日目にデキサメタゾンのPOを受けます。患者は、1〜28日目にアナキンラSCも受けます。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、コースは28日ごとに繰り返されます
相関研究
与えられたPO
他の名前:
  • CC-5013
  • レブラミド
  • CC5013
  • CDC501
与えられたPO
他の名前:
  • デカドロン
  • アシデクサム
  • アデキソン
  • アクニヒトール デクサ
  • アルバデックス
  • アリン
  • アリンデポ
  • アリン・オフタルミコ
  • アンプリダーミス
  • アネムルモノ
  • 耳介
  • オーキシロソン
  • バイキューテン
  • バイキューテン N
  • コルチデクサソン
  • コーティスマン
  • デココート
  • デカドロール
  • デカリクス
  • デカメス
  • デカソン R.p.
  • デカタンシル
  • デカコート
  • デルタフルオレン
  • デロニール
  • デサメタゾン
  • デサメトン
  • デクサ・ママレット
  • デクサ・ライノサン
  • デクサ・シェロソン
  • デクササイン
  • デクサコルタル
  • デキサコルチン
  • デキサファルマ
  • デキサフルオレン
  • デクサローカル
  • デキサメコルチン
  • デキサメト
  • デキサメタソヌム
  • デキサモノゾン
  • デキサポス
  • デキシノラル
  • デキソン
  • ダイノルモン
  • フルオロデルタ
  • フォルテコルチン
  • ガンマコーテン
  • ヘキサデカドロール
  • ヘキサドロール
  • ロカリソンF
  • ラブリン
  • メチルフルオロプレドニゾロン
  • ミリコーテン
  • マイメタゾン
  • オルガドロン
  • スペルサデックス
  • ビスメタゾン
与えられた SC
他の名前:
  • キナレット
  • キネレット
  • rIL-1ra
  • rIL1RN
ACTIVE_COMPARATOR:アーム B (レナリドミド、デキサメタゾン、プラセボ)
患者は、A群と同様にレナリドマイドとデキサメタゾンを投与されます。患者は、1~28日目にプラセボSCも投与されます。 コースは、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、28 日ごとに繰り返されます。
相関研究
与えられたPO
他の名前:
  • CC-5013
  • レブラミド
  • CC5013
  • CDC501
与えられたPO
他の名前:
  • デカドロン
  • アシデクサム
  • アデキソン
  • アクニヒトール デクサ
  • アルバデックス
  • アリン
  • アリンデポ
  • アリン・オフタルミコ
  • アンプリダーミス
  • アネムルモノ
  • 耳介
  • オーキシロソン
  • バイキューテン
  • バイキューテン N
  • コルチデクサソン
  • コーティスマン
  • デココート
  • デカドロール
  • デカリクス
  • デカメス
  • デカソン R.p.
  • デカタンシル
  • デカコート
  • デルタフルオレン
  • デロニール
  • デサメタゾン
  • デサメトン
  • デクサ・ママレット
  • デクサ・ライノサン
  • デクサ・シェロソン
  • デクササイン
  • デクサコルタル
  • デキサコルチン
  • デキサファルマ
  • デキサフルオレン
  • デクサローカル
  • デキサメコルチン
  • デキサメト
  • デキサメタソヌム
  • デキサモノゾン
  • デキサポス
  • デキシノラル
  • デキソン
  • ダイノルモン
  • フルオロデルタ
  • フォルテコルチン
  • ガンマコーテン
  • ヘキサデカドロール
  • ヘキサドロール
  • ロカリソンF
  • ラブリン
  • メチルフルオロプレドニゾロン
  • ミリコーテン
  • マイメタゾン
  • オルガドロン
  • スペルサデックス
  • ビスメタゾン
与えられた SC
他の名前:
  • プラセボ療法
  • PLCB
  • 偽療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
用量制限毒性(DLT)を経験している参加者の数
時間枠:28日
用量制限毒性(DLT)を経験した参加者の数を以下に報告します。 用量制限毒性は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 によって等級付けされています。
28日
NCI CTCAE バージョン 4.0 に従って等級付けされた、少なくとも治療に関連する可能性があると見なされるグレード 3 以上の有害事象を少なくとも 1 回経験した参加者の数
時間枠:41ヶ月まで
NCI CTCAE バージョン 4.0 に従って等級付けされた、少なくとも治療に関連する可能性があると見なされるグレード 3 以上の有害事象を少なくとも 1 回経験した参加者の数を以下に報告します。
41ヶ月まで
ベストレスポンス
時間枠:41ヶ月まで
以下の応答用語が使用されます: 厳密な完全応答 (sCR)、完全応答 (CR)、非常に良好な部分応答 (VGPR)、部分応答 (PR)、最小応答 (MR)、安定した疾患 (SD)、および進行性疾患(PD)。 International Myeloma Working Group (IMWG) の統一反応基準 (Rajkumar et al, 2011) を使用して、治療に対する反応を評価します。 PR の定義: 血清 M タンパクが 50% 以上減少し、24 時間尿中 M タンパクが 90% 以上または 24 時間あたり 200 mg 未満に減少。軟部組織形質細胞腫のサイズが 50% 以上減少。 MR の定義: 血清 M タンパクが 25% 以上 49% 以下、24 時間尿中 M タンパクが 50-89% 減少し、24 時間あたり 200mg を超える。軟部組織形質細胞腫のサイズが 25 ~ 49% 減少し、溶解性骨病変のサイズまたは数が増加しません。 VGPR の定義: 血清および尿中の M タンパク質は、免疫固定法では検出可能であるが電気泳動では検出できない、または血清 M タンパク質および尿中の M タンパク質が 90% 以上減少 < 100 mg/24 時間
41ヶ月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:John Lust、Mayo Clinic

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年4月1日

一次修了 (実際)

2019年6月5日

研究の完了 (実際)

2019年9月13日

試験登録日

最初に提出

2015年7月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年7月6日

最初の投稿 (見積もり)

2015年7月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年3月13日

最終確認日

2019年6月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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