心臓病患者の不安に対する運動と薬物療法

冠状動脈性心臓病 (CHD) は、米国における主要な死因です。毎年 600,000 人以上のアメリカ人が致命的な心臓発作に苦しんでいます。 高血圧、喫煙、高コレステロールなどの従来の CHD 危険因子は、CHD イベントのタイミングと発生を完全には説明していません。 「心血管脆弱患者」という用語は、プラーク、血液、または心筋の特徴に基づいて急性冠動脈イベントを起こしやすい患者を表すために使用されてきました。 心理社会的要因も、健康への悪影響の増加と心血管脆弱性の増加に関連していることが示されています。 たとえば、臨床的うつ病および抑うつ症状の上昇は、罹患率と死亡率の増加と関連しており、その結果、米国心臓協会は、臨床医が CHD 患者のうつ病を定期的に評価する必要があることを推奨しています。 多くの研究と臨床的推奨事項はうつ病に焦点を当てていますが、不安障害は一般集団でうつ病と同じくらい蔓延しており、同様のレベルの障害と関連しているという事実にもかかわらず、不安の重要性はほとんど無視されてきました.

CHD集団における不安の有病率と予後的重要性にもかかわらず、特に不安なCHD患者を対象としたランダム化臨床試験（RCT）はほとんどありません。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) を含む抗不安薬は、不安の治療に効果的であることが示されています。 SSRI は、心臓病患者の臨床的うつ病の治療について評価されており、結果はあいまいです。 驚くべきことに、私たちの知る限り、CHD患者の不安を治療するための薬物療法の有効性を調べたRCTはありません. さらに、多くの心臓病患者は追加の薬を服用することに消極的であり、向精神薬はすべての人に効果的ではないか、望ましくない副作用を引き起こす可能性があるため、心臓病患者の不安を治療するための代替アプローチを特定する必要性が引き続きあります. 研究者は、運動がそのようなアプローチの 1 つかもしれないと考えています。

この研究の目的は、不安症状が上昇している CHD 患者の集団において、以下の仮説を評価することです。 本研究では、心疾患と不安が高まっている個人の不安症状と CHD バイオマーカーに対する運動、Lexapro、またはプラセボのいずれかの 3 か月間の介入の影響を調べます。 (1) 運動トレーニングと薬物療法の両方が、プラセボよりも不安症状を大幅に軽減します。 (2) 運動トレーニングは、自律神経調節、血管内皮機能、炎症などのリスクの CHD バイオマーカーを投薬やプラセボよりも改善します。 (3) CHDバイオマーカーの改善は、不安症状の軽減によって媒介されます。 研究者はまた、最大 4 年間の追跡調査期間にわたって医療事象と医療費を文書化することにより、潜在的な治療のモデレーター (例えば、不安症の診断、CHD の重症度)、および治療の長期的な利点を調査します。