Exercício e Farmacoterapia para Ansiedade em Pacientes Cardíacos

A doença cardíaca coronária (CHD) é a principal causa de morte nos Estados Unidos; mais de 600.000 americanos sofrem um evento cardíaco fatal a cada ano. Os fatores de risco tradicionais de CHD, como hipertensão arterial, tabagismo e colesterol elevado, não são totalmente responsáveis ​​pelo momento e ocorrência de eventos de CHD. O termo "paciente vulnerável cardiovascular" tem sido usado para descrever pacientes suscetíveis a eventos coronarianos agudos com base nas características da placa, do sangue ou do miocárdio. Os fatores psicossociais também demonstraram estar associados ao aumento dos resultados adversos à saúde e ao aumento da vulnerabilidade cardiovascular. Por exemplo, a depressão clínica e os sintomas depressivos elevados estão associados ao aumento da morbidade e mortalidade e, como resultado, a American Heart Association recomendou que os médicos avaliassem rotineiramente a depressão em pacientes com DCC. Embora muitas pesquisas e recomendações clínicas tenham se concentrado na depressão, a importância da ansiedade tem sido amplamente ignorada, apesar do fato de que os transtornos de ansiedade são tão prevalentes quanto a depressão na população em geral e estão associados a níveis semelhantes de incapacidade.

Apesar da prevalência e da significância prognóstica da ansiedade em populações de DCC, existem poucos ensaios clínicos randomizados (RCTs) voltados especificamente para pacientes ansiosos com DCC. Medicamentos ansiolíticos, incluindo inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), demonstraram ser eficazes no tratamento da ansiedade. Os ISRSs foram avaliados para o tratamento da depressão clínica em pacientes cardíacos, com resultados duvidosos. Surpreendentemente, até onde sabemos, não houve ECRs examinando a eficácia de medicamentos no tratamento da ansiedade em pacientes com DCC. Além disso, como muitos pacientes cardíacos relutam em tomar medicamentos adicionais e os medicamentos psicotrópicos podem não ser eficazes para todos ou podem produzir efeitos colaterais indesejados, continua sendo necessário identificar abordagens alternativas para o tratamento da ansiedade em pacientes cardíacos. Os investigadores acreditam que o exercício pode ser uma dessas abordagens.

O objetivo deste estudo é avaliar as seguintes hipóteses em uma população de pacientes com DCC com sintomas elevados de ansiedade. O presente estudo examinará o impacto de uma intervenção de 3 meses de exercícios, Lexapro ou placebo nos sintomas de ansiedade e biomarcadores de CHD entre indivíduos com doença cardíaca e ansiedade elevada. Os investigadores levantam a hipótese de que: (1) Tanto o treinamento físico quanto a medicação reduzirão os sintomas de ansiedade em maior extensão do que o placebo; (2) O treinamento físico melhorará os biomarcadores de risco de CHD, incluindo regulação autonômica, função endotelial vascular e inflamação mais do que qualquer medicamento ou placebo; e (3) Melhorias nos biomarcadores CHD serão mediadas por reduções nos sintomas de ansiedade. Os investigadores também explorarão os potenciais moderadores do tratamento (por exemplo, diagnósticos de ansiedade, gravidade da doença coronariana), bem como os benefícios a longo prazo do tratamento, documentando eventos médicos e custos de saúde durante um período de acompanhamento de até 4 anos.