心脏病患者焦虑的运动和药物治疗

冠心病 (CHD) 是美国的主要死因；每年有超过 600,000 名美国人遭受致命的心脏事件。 传统的冠心病危险因素，如高血压、吸烟和胆固醇升高，不能完全解释冠心病事件的发生时间和发生。 术语“心血管脆弱患者”已用于描述易受基于斑块、血液或心肌特征的急性冠状动脉事件影响的患者。 心理社会因素也被证明与不良健康结果增加和心血管脆弱性增加有关。 例如，临床抑郁症和抑郁症状加重与发病率和死亡率增加有关，因此，美国心脏协会建议临床医生应定期评估冠心病患者的抑郁症。 尽管许多研究和临床建议都集中在抑郁症上，但焦虑症的重要性在很大程度上被忽视了，尽管事实上焦虑症在普通人群中与抑郁症一样普遍，并且与相似程度的残疾有关。

尽管焦虑在先心病人群中普遍存在并具有预后意义，但很少有专门针对焦虑先心病患者的随机临床试验 (RCT)。 抗焦虑药物，包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)，已被证明可有效治疗焦虑。 SSRIs 已被评估用于治疗心脏病患者的临床抑郁症，但结果不明确。 令人惊讶的是，据我们所知，还没有随机对照试验检查药物治疗冠心病患者焦虑症的疗效。 此外，由于许多心脏病患者不愿意服用额外的药物，而精神药物可能并非对每个人都有效或可能产生不良副作用，因此仍然需要确定治疗心脏病患者焦虑症的替代方法。 研究人员认为，运动可能是其中一种方法。

本研究的目的是在焦虑症状加重的冠心病患者群体中评估以下假设。 本研究将检查为期 3 个月的运动干预、Lexapro 或安慰剂对患有心脏病和焦虑升高的个体的焦虑症状和 CHD 生物标志物的影响。 研究人员假设： (1) 运动训练和药物治疗都会比安慰剂在更大程度上减轻焦虑症状； (2) 与药物或安慰剂相比，运动训练将改善 CHD 风险生物标志物，包括自主神经调节、血管内皮功能和炎症； (3) CHD 生物标志物的改善将通过焦虑症状的减轻来介导。 研究人员还将通过记录长达 4 年的随访期间的医疗事件和医疗保健费用，探索潜在的治疗调节因素（例如，焦虑诊断、CHD 严重程度）以及治疗的长期益处。