Übung und Pharmakotherapie für Angst bei Herzpatienten

Koronare Herzkrankheit (KHK) ist die führende Todesursache in den Vereinigten Staaten; Mehr als 600.000 Amerikaner erleiden jedes Jahr ein tödliches Herzereignis. Herkömmliche KHK-Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Rauchen und erhöhter Cholesterinspiegel berücksichtigen den Zeitpunkt und das Auftreten von KHK-Ereignissen nicht vollständig. Der Begriff "kardiovaskulär gefährdeter Patient" wurde verwendet, um Patienten zu beschreiben, die aufgrund von Plaque-, Blut- oder myokardialen Eigenschaften für akute Koronarereignisse anfällig sind. Es wurde auch gezeigt, dass psychosoziale Faktoren mit erhöhten gesundheitlichen Folgen und einer erhöhten kardiovaskulären Anfälligkeit verbunden sind. Zum Beispiel sind klinische Depression und erhöhte depressive Symptome mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden, und als Ergebnis hat die American Heart Association empfohlen, dass Kliniker Depressionen bei KHK-Patienten routinemäßig untersuchen sollten. Obwohl sich viele Forschungen und klinische Empfehlungen auf Depressionen konzentrierten, wurde die Bedeutung von Angst weitgehend ignoriert, obwohl Angststörungen in der Allgemeinbevölkerung genauso verbreitet sind wie Depressionen und mit einem ähnlichen Grad an Behinderung verbunden sind.

Trotz der Prävalenz und prognostischen Bedeutung von Angstzuständen in KHK-Populationen gibt es nur wenige randomisierte klinische Studien (RCTs), die speziell auf ängstliche KHK-Patienten abzielen. Anxiolytische Medikamente, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), haben sich bei der Behandlung von Angstzuständen als wirksam erwiesen. SSRIs wurden für die Behandlung klinischer Depressionen bei Herzpatienten mit zweideutigen Ergebnissen untersucht. Überraschenderweise gab es unseres Wissens keine RCTs, die die Wirksamkeit von Medikamenten zur Behandlung von Angstzuständen bei KHK-Patienten untersuchten. Da viele Herzpatienten zögern, zusätzliche Medikamente einzunehmen, und Psychopharmaka möglicherweise nicht für jeden wirksam sind oder unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen können, besteht weiterhin ein Bedarf, alternative Ansätze zur Behandlung von Angstzuständen bei Herzpatienten zu identifizieren. Die Ermittler glauben, dass Übung ein solcher Ansatz sein könnte.

Der Zweck dieser Studie ist es, die folgenden Hypothesen in einer Population von KHK-Patienten mit erhöhten Angstsymptomen zu bewerten. Die vorliegende Studie untersucht die Auswirkungen einer 3-monatigen Intervention mit entweder körperlicher Betätigung, Lexapro oder Placebo auf Angstsymptome und KHK-Biomarker bei Personen mit Herzerkrankungen und erhöhter Angst. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass: (1) sowohl körperliches Training als auch Medikation die Angstsymptome stärker reduzieren als Placebo; (2) Übungstraining verbessert KHK-Risikomarker, einschließlich autonomer Regulation, vaskulärer Endothelfunktion und Entzündung, mehr als entweder Medikamente oder Placebo; und (3) Verbesserungen der CHD-Biomarker werden durch eine Verringerung der Angstsymptome vermittelt. Die Ermittler werden auch potenzielle Moderatoren der Behandlung (z. B. Angstdiagnosen, Schweregrad der KHK) sowie den längerfristigen Nutzen der Behandlung untersuchen, indem sie medizinische Ereignisse und Gesundheitskosten über einen Nachbeobachtungszeitraum von bis zu 4 Jahren dokumentieren.