斜角筋間ブロック後の横隔膜麻痺の診断: 実現可能性と観察された影響 (BBDDIAPHRAGM)

1. 研究のタイトル

   吸気横隔膜肥厚の発生率と観察された臨床的結果を測定することによる斜角筋間ブロック後の横隔膜麻痺の診断。

2. 研究の目的

   2.1 主な目的: 超音波下で斜角筋間ブロック後の横隔膜麻痺の発生率と臨床的影響を評価すること。

   この麻痺の臨床結果を評価します。 横隔膜麻痺の定量化: 麻痺がある場合は常に完全です。

   2.2 副次的な目的: 患者を担当する麻酔科医が、スタッフの介入なしに手術室で利用可能な従来の超音波機器を使用して、簡単な診断、迅速、非侵襲的、非照射のベッドサイドで横隔膜肥厚を測定することの実現可能性を評価する 屋外（ラジオマニピュレーター、放射線科医）。

3. 研究の種類

   2014 年 2 月から 6 か月間実施された 50 人の連続した患者を対象とした日常診療における単施設前向き研究。

4. 研究の場所

   この研究は、回復中および病院 Saint Joseph 185 Rue Raymond Losserand 75014 Paris の手術室で行われます。

   情報と患者の同意の収集は、麻酔前の訪問で行われます。

5. 研究の実行

5.1 研究集団 肩または腕の領域で外科的処置を受ける予定の主な患者は、ブロック間タイプの局所鎮痛または鎖骨上超音波が下に示されている。

5.2 麻酔プロトコル ブロック設計: SFAR が推奨する通常の手順 術前の患者をモニターして注入し、20 ml の 7.5% ナロピンを分割超音波ガイド下で注入します。

その後、通常の麻酔プロトコルに従って全身麻酔下で手術が行われます。

5.2 リクルートメントモード 術前の麻酔前の来院時に、患者に研究の目的を通知します。 書面による同意は、口頭および書面による情報の後に収集されます。

5.3 データ収集 患者に関する収集データは、ASA、体重、年齢、性別、ブロックの種類、手術の種類、ALR の合併症の発生、予防的抗生物質とデキサメタゾンの投与、呼吸器の病歴、腎機能、薬剤クラスです。前投薬、呼吸器合併症の発生。 データはその後、GHPSJ 内部で処理される EXCEL スプレッドシートに入力されます。

5.4 横隔膜の超音波検査 非侵襲的かつ非照射です。 回復中の横隔膜の肥厚は、超音波システム、超音波プローブ、および経胸壁アプローチによる水性ゲルを使用して、麻酔ブロックの完了前と完了後に測定されます。

仰臥位で深い吸気と呼気の厚さを測定します。 各測定は 2 回繰り返されます。 この一連の測定は 4 分間続き、エンジン ブロックが完了してから 15 分後に、反対側のブロックが見つかった場合に繰り返されます。 合計測定時間は約 12 分です。

5.5 横隔膜機能障害の診断 横隔膜麻痺は、吸気横隔膜肥厚率が 20% 未満の場合に認識されます。

7. 調査開始予定日: 2014 年 2 月

9. 研究の計画期間: 6 ヶ月