Diagnose af diafragmatisk lammelse efter interskalenblok: Gennemførlighed og påvirkning observeret (BBDDIAPHRAGM)

1. STUDIETITEL

   Diagnose af diafragmatisk lammelse efter interskalenblokering ved måling af den inspiratoriske diaphragmatiske fortykkelseshyppighed og observerede kliniske konsekvenser.

2. UNDERSØGELSENS MÅL

   2.1 Primært mål: At evaluere forekomsten og den kliniske effekt af diaphragmatisk lammelse efter interskalenblokering under ultralyd.

   At evaluere de kliniske konsekvenser af denne lammelse. Kvantificer diafragmatisk lammelse: lammelse, hvis den er til stede, er den altid fuldstændig.

   2.2 Sekundært mål: Vurdere gennemførligheden af ​​at måle den diafragmatiske fortykkelse som et middel til enkel diagnostik, hurtig, ikke-invasiv og ikke-bestrålende seng ved den patientansvarlige anæstesilæge med det konventionelle ultralydsudstyr tilgængeligt på operationsstuen uden personaleintervention Udendørs (radiomanipulator, radiolog).

3. STUDIETYPE

   Enkeltcenter prospektivt studie i rutinepleje, der involverer 50 på hinanden følgende patienter, udført fra februar 2014 i 6 måneder.

4. STUDIETS PLACERING

   Undersøgelsen vil finde sted i bedring og i operationsstuen på hospitalet Saint Joseph 185 Rue Raymond Losserand 75014 Paris.

   Oplysningerne og indsamlingen af ​​patientsamtykke vil blive afholdt i et besøg før anæstesi.

5. KØRSEL AF STUDIE

5.1 Undersøgelsespopulation Større patienter, der er planlagt til at gennemgå kirurgiske procedurer i området af skulderen eller armen, for hvilke lokal analgesi inter-blok type scalénique eller supraclavikulær ultralyd er angivet nedenfor.

5.2 bedøvelsesprotokol Blokdesign: som anbefalet af SFAR, sædvanlig procedure I umiddelbar præoperativ patient overvåget og infunderet, fraktioneret ultralyds-guidet injektion af 20 ml 7,5 % Naropin.

Operationen udføres derefter under generel anæstesi i henhold til den sædvanlige anæstesiprotokol.

5.2 Rekrutteringstilstand Præoperativt under det præ-anæstesibesøg, informeres patienterne om formålet med undersøgelsen. Skriftligt samtykke indsamles efter mundtlig og skriftlig information.

5.3 Dataindsamling De indsamlede data om patienten er ASA, vægt, alder, køn, bloktype, operationstype, forekomsten af ​​komplikationer til ALR, administration af profylaktiske antibiotika og dexamethason, respiratorisk patologisk anamnese, nyrefunktion, lægemiddelklasse præmedicinering, forekomsten af ​​respiratoriske komplikationer. Dataene indtastes derefter i et EXCEL-regneark, hvis behandling forbliver intern i GHPSJ.

5.4 Ultralydsundersøgelse af diafragma Den er ikke-invasiv og ikke-bestrålende. Den diafragmatiske fortykkelse i restitution måles før og efter fuldførelsen af ​​bedøvelsesblokeringen ved hjælp af ultralydssystemet, ultralydssonden og en vandig gel ved trans-thorax tilgang.

Den måler tykkelsen ved dyb inspiration og udånding i liggende stilling. Hver måling gentages to gange. Denne måleserie varer 4 minutter, gentages 15 minutter efter færdiggørelsen af ​​motorblokken, når en blok er fundet og kontralateral. Den samlede måletid er cirka 12 minutter.

5.5 Diagnose af diafragmatisk dysfunktion Diafragmatisk lammelse erkendes, når den inspiratoriske diaphragmatiske fortykkelsesfraktion er mindre end 20 %.

7. PLANLAGT DATO FOR STUDIESTART: FEBRUAR 2014

9. PLANLAGT VARIGHED AF STUDIE: 6 MÅNEDER