Diafragmahalvauksen diagnoosi Interscalene-lohkon jälkeen: toteutettavuus ja havaittu vaikutus (BBDDIAPHRAGM)

1. OPINTOJEN NIMI

   Diafragmahalvauksen diagnoosi interskaleenikatkon jälkeen mittaamalla sisäänhengityksen pallean paksuuntuminen ja havaitut kliiniset seuraukset.

2. TUTKIMUKSEN TAVOITTEET

   2.1 Ensisijainen tavoite: Arvioida diafragmahalvauksen ilmaantuvuus ja kliininen vaikutus interskaleenisalpauksen jälkeen ultraäänellä.

   Arvioida tämän halvauksen kliiniset seuraukset. Määritä palleahalvaus: halvaus, jos se on olemassa, on se aina täydellinen.

   2.2 Toissijainen tavoite: Arvioi potilaasta vastaavan anestesialääkärin yksinkertaisen diagnoosin, nopean, ei-invasiivisen ja säteilyttämättömän potilaasta vastaavan anestesialääkärin pallean paksuuden mittaamisen toteutettavuus leikkaussalissa olevilla tavanomaisilla ultraäänilaitteilla ilman henkilöstön väliintuloa ulkona (radiomanipulaattori, radiologi).

3. OPISTOTYYPPI

   Yhden keskuksen prospektiivinen tutkimus rutiinihoidossa, johon osallistui 50 peräkkäistä potilasta, suoritettiin helmikuusta 2014 alkaen kuuden kuukauden ajan.

4. TUTKIMUKSEN SIJAINTI

   Tutkimus suoritetaan toipumistilassa ja sairaalan Saint Joseph 185 Rue Raymond Losserand 75014 Paris leikkaussalissa.

   Tiedot ja potilaan suostumuksen kerääminen pidetään nukutusta edeltävällä käynnillä.

5. TUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN

5.1 Tutkimuspopulaatio Suuret potilaat, joille on määrä tehdä kirurgisia toimenpiteitä olkapään tai käsivarren alueella, joille alla on osoitettu lokoregionaalinen analgesia inter-blokk-tyyppinen scalénique tai supraclavicular ultraääni.

5.2 Anestesiaprotokollan lohkosuunnittelu: SFAR:n suosittelema, tavallinen toimenpide Välittömässä preoperatiivisessa potilaan seurannassa ja infuusiona, fraktioitu ultraääniohjattu 20 ml:n 7,5 % Naropin-injektio.

Leikkaus suoritetaan sitten yleisanestesiassa tavanomaisen anestesiaprotokollan mukaisesti.

5.2 Rekrytointitapa Potilaille ilmoitetaan tutkimuksen tarkoituksesta ennen leikkausta esianestesiakäynnin aikana. Kirjallinen suostumus kerätään suullisen ja kirjallisen tiedon jälkeen.

5.3 Tiedonkeruu Potilasta kerätyt tiedot ovat ASA, paino, ikä, sukupuoli, lohkotyyppi, leikkauksen tyyppi, ALR:n komplikaatioiden esiintyminen, profylaktisten antibioottien ja deksametasonin anto, hengityssairaushistoria, munuaisten toiminta, lääkeluokka esilääkitys, hengityselinten komplikaatioiden esiintyminen. Tiedot syötetään sitten EXCEL-laskentataulukkoon, jonka käsittely pysyy GHPSJ:n sisäisenä.

5.4 Pallean ultraäänitutkimus Se on ei-invasiivinen eikä säteilyttävä. Diafragman paksuuntuminen palautumisessa mitataan ennen ja jälkeen anestesialohkon loppuunsaattamisen ultraäänijärjestelmällä, ultraäänikoettimella ja vesipitoisella geelillä trans-thoracic-lähestymistapalla.

Se mittaa paksuutta syvään sisäänhengityksen ja uloshengityksen yhteydessä makuuasennossa. Jokainen mittaus toistetaan kahdesti. Tämä mittaussarja kestää 4 minuuttia, ja se toistetaan 15 minuuttia moottorilohkon valmistumisen jälkeen, kun tukkos löytyy ja vastakkainen. Kokonaismittausaika on noin 12 minuuttia.

5.5 Diafragman toimintahäiriön diagnoosi Palleahalvaus tunnistetaan, kun sisäänhengityksen pallean paksuuntumisfraktio on alle 20 %.

7. TUTKIMUKSEN ALKAMISPÄIVÄ: HELMIKUU 2014

9. TUTKIMUKSEN SUUNNIteltu KESTO: 6 KUUKAUTA