Диагностика диафрагмального паралича после межлестничной блокады: выполнимость и наблюдаемые последствия (BBDDIAPHRAGM)

1. НАЗВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

   Диагностика паралича диафрагмы после межлестничной блокады путем измерения частоты инспираторного утолщения диафрагмы и наблюдаемых клинических последствий.

2. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

   2.1 Основная цель: оценить частоту и клиническое значение паралича диафрагмы после межлестничной блокады под ультразвуковым контролем.

   Оценить клинические последствия этого паралича. Количественная оценка паралича диафрагмы: паралич, если он присутствует, всегда полный.

   2.2 Вторичная цель: оценить возможность измерения утолщения диафрагмы как средства простой, быстрой, неинвазивной и не облучающей диагностики у постели больного анестезиологом, ответственным за пациента, с помощью обычного ультразвукового оборудования, имеющегося в операционной, без вмешательства персонала На открытом воздухе (радиоманипулятор, радиолог).

3. ТИП ИССЛЕДОВАНИЯ

   Одноцентровое проспективное исследование рутинной помощи с участием 50 последовательных пациентов, проводившееся с февраля 2014 г. в течение 6 месяцев.

4. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

   Исследование будет проходить в реанимации и в операционной больницы Saint Joseph 185 Rue Raymond Losserand 75014 Paris.

   Информация и сбор согласия пациента будут проводиться во время преданестезиологического визита.

5. ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1 Исследуемая популяция Основные пациенты, которым запланировано хирургическое вмешательство в области плеча или руки, для которых ниже показана локорегионарная анальгезия межблокового типа скаленичного типа или надключичное ультразвуковое исследование.

5.2 Схема анестезиологического блока: в соответствии с рекомендациями SFAR, обычная процедура. Непосредственно перед операцией за пациентом наблюдали и вводили фракционированную инъекцию под ультразвуковым контролем 20 мл 7,5% наропина.

Затем операция проводится под общей анестезией в соответствии с обычным протоколом анестезии.

5.2 Режим набора Перед операцией во время преданестезиологического визита пациенты информируются о цели исследования. Письменное согласие собирается после устной и письменной информации.

5.3 Сбор данных Собранными данными о пациенте являются ASA, масса тела, возраст, пол, тип блокады, тип операции, возникновение осложнений ALR, профилактическое введение антибиотиков и дексаметазона, анамнез патологии органов дыхания, функция почек, класс препаратов премедикация, возникновение респираторных осложнений. Затем данные вводятся в электронную таблицу EXCEL, обработка которой остается внутренней для GHPSJ.

5.4 Ультразвуковое исследование диафрагмы Неинвазивное и безоблучающее. Утолщение диафрагмы в период выздоровления измеряют до и после завершения блока анестезии с помощью ультразвуковой системы, ультразвукового датчика и водного геля трансторакальным доступом.

Он измеряет толщину на глубоком вдохе и выдохе в положении лежа. Каждое измерение повторяют дважды. Эта серия измерений длится 4 минуты, повторяется через 15 минут после завершения блокады двигателя, когда блокировка обнаружена и контралатеральна. Общее время измерения составляет около 12 минут.

5.5 Диагностика дисфункции диафрагмы Диафрагмальный паралич распознается, когда инспираторная фракция утолщения диафрагмы составляет менее 20%.

7. ЗАПЛАНИРОВАННАЯ ДАТА НАЧАЛА ИССЛЕДОВАНИЯ: ФЕВРАЛЬ 2014 ГОДА.

9. ПЛАНИРУЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: 6 МЕСЯЦЕВ.