早期子宮頸がんにおけるセンチネルリンパ節検出

小さく、子宮頸部に含まれているように見える子宮頸部のがん (初期段階) は、最大 20% の確率で骨盤リンパ節に関与しています。 標準的な治療法は、初期段階の子宮頸がんのすべての女性に対する子宮と子宮頸部の切除 (広汎子宮摘出術) およびすべての骨盤リンパ節の切除です。 この処置は、骨盤領域の血管および神経への損傷のリスクの増加 (膀胱、腸および性機能障害につながる) やリンパ浮腫 (特に脚の腫れ) を含む重大な術中および術後の合併症と関連している可能性があります。骨盤リンパ組織の除去。

この研究の目的は、腫瘍/子宮頸部 (SLN) を排出する最初のリンパ節を正確に特定する方法を見つけることです。 この SLN が正しく識別され、その状態 (悪性腫瘍の陽性または陰性) がリンパ節流域全体を表している場合、完全なリンパ節郭清は回避できます。 これは、初期段階の子宮頸がんの多くの女性に利益をもたらす可能性があります。手術後に実際にリンパ節に疾患の証拠がある少数派 (5 ～ 20%) であり、リンパ節のサンプリングを制限することで、完全な骨盤リンパ節郭清に関連する合併症を防ぐことができるからです。

これは前向きコホート研究です。 調査対象の集団は、広汎子宮全摘出術および両側骨盤リンパ節郭清を含む一次外科的介入を受けている、新たに診断された初期段階の子宮頸がん患者です。 手術の朝、放射性標識コロイドの術前注射が核医学部門で行われ、続いて放射性標識色素を視覚化するためのSPECT / CTが行われます。 その後、患者は予定されている手術のために手術室に運ばれます。 全身麻酔の開始後、青色の染料が患者の子宮頸部に注入されます。 手術が進行し、「青い」および/または「熱い」リンパ節はすべて外科的に除去され、解剖学的位置と左右性が文書化され、術中に凍結切片に送られます。 その後、広汎子宮全摘出術または根治的気管切除術、および完全な系統的両側骨盤リンパ節郭清術が実施されます。 凍結切片に基づいて病理学者によって報告された SLN ステータスは、完全なリンパ節切除後に除去され、最終的な病理レポートで報告される他のノードのステータスと比較されます (ホルマリン固定およびパラフィン包埋後)。 これらの患者に関するすべてのデータは、前向きに収集されます。

このプロトコルは、早期子宮頸がんの女性における SLN マッピングの実現可能性を決定します。 主な結果は、放射性標識色素と青色色素の組み合わせを使用して SLN の検出率を測定することです (片側および両側の検出率が報告されます)。 SLN 凍結切片の図は、完全な骨盤リンパ節切除術によって除去されたすべてのリンパ節を検査した後の最終病理リンパ節状態に対応しています。

さらに研究者は、SLN の同定における術前 SPECT/CT の有用性と、このモダリティが従来のリンパシンチグラムと比較して SLN を含むリンパ節流域を正確に同定するかどうかを評価します。