조기 자궁경부암에서 감시림프절 검출

작고 자궁경부에 포함된 것으로 보이는 자궁경부암(초기 단계)은 골반 림프절이 관련될 확률이 최대 20%입니다. 표준 요법은 초기 자궁경부암이 있는 모든 여성에 대한 자궁 및 자궁경부 제거(근치적 자궁절제술) 및 모든 골반 림프절 제거입니다. 이 절차는 골반 부위의 혈관 및 신경 손상 위험 증가(방광, 장 및 성기능 장애로 이어짐) 및 림프부종(특히 다리 부종)을 포함한 중대한 수술 중 및 수술 후 합병증과 관련될 수 있습니다. 골반 림프 조직 제거.

이 연구의 목적은 종양/자궁경부(SLN)를 배출하는 첫 번째 림프절을 정확하게 식별하는 방법을 찾는 것입니다. 이 SLN이 올바르게 식별되고 그 상태(악성 양성 또는 음성)가 전체 림프절 유역을 대표하는 경우 전체 림프절 절개를 피할 수 있습니다. 이는 초기 단계의 자궁경부암을 앓고 있는 많은 여성에게 도움이 될 수 있습니다. 소수는 실제로 수술 후 림프절에 질병의 증거가 있고(5-20%) 제한된 림프절 샘플링이 전체 골반 림프절 절제의 관련 합병증을 예방할 수 있기 때문입니다.

이것은 전향적 코호트 연구입니다. 연구 대상 모집단은 근치 자궁절제술 및 양측 골반 림프절 절제술을 포함하는 1차 수술 중재를 받는 새로 진단된 초기 자궁경부암 환자입니다. 수술 당일 아침 핵의학과에서 방사성 표지 콜로이드의 수술 전 주사를 시행한 후 방사성 표지 염료를 시각화하기 위해 SPECT/CT를 시행합니다. 그런 다음 환자는 계획된 절차를 위해 수술실로 이동합니다. 전신 마취가 시작된 후 파란색 염료가 환자의 자궁경부에 주입됩니다. 수술이 진행되고 "파란색" 및/또는 "뜨거운" 림프절이 모두 외과적으로 제거되며, 해부학적 위치와 편측성이 문서화되어 수술 중 동결 절편으로 전송됩니다. 근치 자궁절제술 또는 근치 자궁절제술 및 완전한 체계적 양측 골반 림프절 절제술을 시행합니다. 동결 절편을 기반으로 병리학자가 보고한 감시 감시 림프절 상태는 완전한 림프절 절제술 후 제거된 다른 결절의 상태와 비교되고 최종 병리 보고서(포르말린 고정 및 파라핀 포매 후)에 보고됩니다. 이러한 환자에 대한 모든 데이터는 전향적으로 수집됩니다.

이 프로토콜은 초기 단계의 자궁경부암이 있는 여성에서 감시 림프절 매핑의 타당성을 결정할 것입니다. 주요 결과는 수술 중 판독값이 얼마나 잘 나오는지 평가하여 이 기술의 민감도 및 특이성뿐만 아니라 방사성 표지 및 청색 염료의 조합을 사용하여 감시 림프절(SLN) 검출률을 측정하는 것입니다(일측성 및 양측성 검출률이 보고됨). 전체 골반 림프절 절제술로 제거된 모든 림프절을 검사한 후 SLN 동결 절편의 최종 병리학적 림프절 상태와 일치합니다.

또한 조사관은 감시 림프절 식별에 있어 수술 전 SPECT/CT의 유용성과 이 양식이 기존의 림프신티그램과 비교하여 감시 림프절이 포함된 림프절 유역을 정확하게 식별하는지 여부를 평가할 것입니다.