Őrszem-nyirokcsomó-felismerés korai méhnyakrákban

Azoknál a méhnyakrákoknál, amelyek kicsik, és úgy tűnik, hogy a méhnyakban találhatók (korai stádiumban), akár 20 százalékos esélye van a kismedencei nyirokcsomóknak. A standard terápia a méh és a méhnyak eltávolítása (radikális méheltávolítás), valamint az összes kismedencei nyirokcsomó eltávolítása minden korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő nő esetében. Ez az eljárás jelentős intraoperatív és posztoperatív szövődményekkel járhat együtt, beleértve a kismedencei erek és idegek károsodásának fokozott kockázatát (amely a hólyag, a bél és a szexuális működési zavarokhoz vezet), valamint a nyiroködéma (duzzanat, különösen a lábakban), amely jelentős mértékben jár együtt. kismedencei nyirokszövet eltávolítása.

Ennek a vizsgálatnak a célja, hogy megtalálja a módját az első nyirokcsomó pontos azonosításának, amely elvezeti a daganatot/méhnyakot (SLN). Ha ezt az SLN-t helyesen azonosítják, és állapota (pozitív vagy negatív a rosszindulatú daganatra nézve) a teljes nyirokcsomómedencére jellemző, elkerülhető a teljes csomópont-disszekció. Ez sok korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő nő számára előnyös lehet, mivel a kisebbségüknél ténylegesen a műtét utáni nyirokcsomók betegségei vannak (5-20%), és a korlátozott nyirokcsomó-mintavétel megelőzheti a teljes kismedencei nyirokcsomó-disszekció kapcsolódó szövődményeit.

Ez egy prospektív kohorsz vizsgálat. A vizsgálandó populáció olyan újonnan diagnosztizált, korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő betegekből áll, akik elsődleges sebészeti beavatkozáson esnek át, beleértve a radikális méheltávolítást és a kétoldali kismedencei lymphadenectomiát. A műtét reggelén radioaktívan jelölt kolloid preoperatív injekciója történik a Nukleáris Medicina Osztályon, majd SPECT/CT a radioaktívan jelölt festék láthatóvá tétele. A betegek ezután a műtőbe kerülnek a tervezett beavatkozásra. Az általános érzéstelenítés megkezdése után kék festéket fecskendeznek be a beteg méhnyakába. A műtét folytatódik, és minden "kék" és/vagy "forró" nyirokcsomót sebészi úton eltávolítanak, anatómiai elhelyezkedésüket és oldalirányukat dokumentálják, és intraoperatívan fagyasztott metszetre küldik. Ezután a radikális méheltávolítás vagy a radikális trachelektomia és a teljes szisztematikus kétoldali kismedencei lymphadenectomia kerül végrehajtásra. A patológus által a fagyasztott metszet alapján jelentett SLN-státuszt összehasonlítják a teljes lymphadenectomia után eltávolított többi csomó státuszával, amelyeket a végső patológiai jelentésben jelentenek (formalin rögzítés és paraffin beágyazódás után). Ezekről a betegekről minden adatot prospektívan gyűjtenek.

Ez a protokoll meghatározza az SLN-térképezés megvalósíthatóságát korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő nőknél. Az elsődleges eredmények az SLN kimutatási arányának mérése lesz radioaktívan jelölt és kék festék kombinációjával (az egyoldali és kétoldali kimutatási arányokat jelenteni fogják), valamint ennek a technikának az érzékenységét és specifitását, annak értékelésén alapulva, hogy mennyire jó az intraoperatív leolvasás. Az SLN fagyasztott metszete megfelel a végső patológiás nyirokcsomó-státusznak, miután megvizsgáltuk a teljes medencei lymphadenectomiával eltávolított nyirokcsomókat.

Ezenkívül a kutatók felmérik a preoperatív SPECT/CT hasznosságát az SLN azonosításában, és azt, hogy ez a módszer pontosan azonosítja-e az SLN-t tartalmazó nyirokcsomó-medencét a hagyományos limfoszcintogramhoz képest.