ウガンダ農村部での在宅HIV検査後のHIVケアとの連携強化

サハラ以南のアフリカ全域で、HIV ケアと治療への早期かつ容易な参入を促進する緊急の必要性があります。最大 3 分の 2 の患者が、HIV 陽性の検査から抗レトロウイルス (ARV) 治療の開始までの経過観察を失っています。 他の検査アプローチよりも早い段階で HIV 陽性者を特定する在宅 HIV 検査およびカウンセリング (HBHCT) は、ウガンダを含む多くのサハラ以南アフリカ諸国の HIV 予防プログラムの重要な要素になりつつあります。 紙ベースのケアへの紹介（場合によってはフォローアップの自宅訪問が追加されることもあります）は、HBHCT における最も一般的なケアへの連携アプローチです。 HBHCT では検査が医療施設から離れた自宅で行われるため、ケアとの連携が困難になる可能性があります。 研究者らは、ウガンダの都市部の医療提供者主導のHIV検査施設でテストされ、ケアとのつながりを改善することが判明した、ケアとのつながりを強化する介入をテストすることを提案している。 このプロジェクトの目的は次のとおりです: (1) クラスターランダム化試験で、HIV ウイルス抑制とケアへの連携の中間結果の達成における、強化されたケアへの連携介入と標準治療 (紙ベースの紹介) の有効性を比較します。抗レトロウイルス療法（ART）の対象者における日和見感染症予防の受領、およびARTの開始。 (2) 標準治療群を自然史対照として使用し、ケアと治療および HIV ウイルス抑制における関連性および滞留の障壁および促進要因に関する縦断的データを収集する。 (3) 主な研究結果の観点から、標準治療と比較した介入の費用対効果を推定します。

完全な研究への参加は 12 か月間続きます。 すべての参加者はまずHBHCT、ウイルス量、CD4検査を受け、簡単なアンケートに回答します。 その後、参加者は 2 つの研究群、つまりケア介入強化連携群または標準治療対照群のいずれかにランダムに割り当てられます。 両研究群の参加者は、6ヵ月後と12ヵ月後の追跡調査時に面接官が行うアンケート、12ヵ月後の追跡調査時にウイルス量とCD4検査に参加し、研究チームが被験者の医療記録にアクセスして健康に関する情報を抽出することを許可する。ステータスとケアへのつながり。 介入部門の参加者は、参加者の自宅、診療所、電話で行われる HIV カウンセラーによる一連のカウンセリング セッションも受けます。 これらのセッションは約 30 分間続き、クライアントがケアに参加する際の障壁を特定して軽減するのを支援するカウンセリング、治療サポーターの開示と特定の支援、社会的サポートの増加による偏見の軽減で構成されます。