Vínculo mejorado con la atención del VIH después de las pruebas del VIH en el hogar en las zonas rurales de Uganda

En toda África subsahariana existe una necesidad apremiante de facilitar un acceso temprano y más fácil a la atención y el tratamiento del VIH; hasta dos tercios de los pacientes se pierden durante el seguimiento entre la prueba del VIH positiva y el inicio del tratamiento antirretroviral (ARV). Las pruebas y asesoramiento sobre el VIH en el hogar (HBHCT), que identifican a quienes son VIH positivos en etapas más tempranas de la enfermedad que otros métodos de prueba, se están convirtiendo en un componente importante de los programas de prevención del VIH de muchos países del África subsahariana, incluido el de Uganda. La derivación a la atención en papel, a la que a veces se añaden visitas domiciliarias de seguimiento, es el enfoque más común de vinculación con la atención con HBHCT. La vinculación con la atención puede ser un desafío con la HBHCT, ya que las pruebas se realizan en el hogar, lejos de un centro de salud. Los investigadores proponen probar una intervención que mejora un vínculo con la intervención de atención probada en un entorno urbano de pruebas de VIH iniciadas por proveedores de Uganda y que mejora el vínculo con la atención. Los objetivos del proyecto son: (1) En un ensayo aleatorio grupal, comparar la efectividad de la intervención mejorada de vinculación con la atención versus la atención estándar (referencias en papel) para lograr la supresión viral del VIH y resultados intermedios de la vinculación con la atención, recepción de profilaxis contra infecciones oportunistas e inicio de TAR entre aquellos elegibles para la terapia antirretroviral (TAR). (2) Utilizando el grupo de atención estándar como control de historia natural, recopilar datos longitudinales sobre las barreras y los facilitadores de la vinculación y la retención en la atención y el tratamiento y la supresión viral del VIH. (3) Estimar la rentabilidad de la intervención, en comparación con la atención estándar, en términos de los principales resultados del estudio.

La participación en el estudio completo tendrá una duración de 12 meses. Todos los participantes se someterán primero a pruebas HBHCT, de carga viral y de CD4, y completarán un breve cuestionario. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los dos brazos del estudio: el brazo de intervención de vínculo mejorado con la atención o el brazo de control de atención estándar. Los participantes en ambos brazos del estudio participarán en cuestionarios administrados por un entrevistador a los 6 y 12 meses de seguimiento, pruebas de carga viral y CD4 a los 12 meses de seguimiento, y permitirán que el equipo de investigación acceda a sus registros médicos para extraer información sobre su salud. estatus y vinculación con la atención. Los participantes en el grupo de intervención también recibirán una serie de sesiones de asesoramiento con un asesor sobre VIH que se llevarán a cabo en el hogar, la clínica y por teléfono del participante. Estas sesiones durarán aproximadamente 30 minutos y consistirán en asesoramiento para ayudar a los clientes a identificar y reducir las barreras para participar en la atención, asistencia para revelar e identificar a un partidario del tratamiento y reducción del estigma mediante el aumento del apoyo social.