Lepsze powiązanie z opieką nad osobami zakażonymi HIV po wykonaniu domowych testów na obecność wirusa HIV na obszarach wiejskich w Ugandzie

W całej Afryce Subsaharyjskiej istnieje pilna potrzeba ułatwienia wczesnego i łatwiejszego dostępu do opieki zdrowotnej i leczenia HIV; nawet dwie trzecie pacjentów traci możliwość obserwacji od momentu uzyskania dodatniego wyniku testu na obecność wirusa HIV do rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego (ARV). Domowe testy i poradnictwo w kierunku HIV (HBHCT), które identyfikują osoby zakażone wirusem HIV na wcześniejszych stadiach choroby niż w przypadku innych metod badania, stają się głównym elementem programów zapobiegania HIV w wielu krajach Afryki Subsaharyjskiej, w tym w Ugandzie. W przypadku HBHCT najczęstszą metodą łączenia z opieką jest skierowanie do opieki w formie papierowej, czasami z dodatkowymi wizytami domowymi. Powiązanie z opieką może być trudne w przypadku HBHCT, ponieważ badanie odbywa się w domu, w pewnej odległości od placówki służby zdrowia. Badacze proponują przetestowanie interwencji, która zwiększa powiązanie z interwencją opiekuńczą, przetestowaną w miejskim ugandyjskim ośrodku przeprowadzania testów na obecność wirusa HIV zainicjowaną przez świadczeniodawcę i stwierdzono, że poprawia ona powiązanie z opieką. Cele projektu są następujące: (1) W randomizowanym badaniu klastrowym porównanie skuteczności zwiększonego powiązania z interwencją opiekuńczą w porównaniu ze standardową opieką (skierowania w formie papierowej) w osiąganiu supresji wirusa HIV i pośrednich wyników powiązania z opieką, otrzymania profilaktyki zakażeń oportunistycznych i rozpoczęcia ART wśród osób kwalifikujących się do terapii przeciwretrowirusowej (ART). (2) Wykorzystując grupę o standardowej opiece jako kontrolę historii naturalnej, zebrać dane podłużne na temat barier i czynników ułatwiających powiązanie i utrzymanie w opiece i leczeniu oraz supresji wirusa HIV. (3) Oszacuj opłacalność interwencji w porównaniu ze standardową opieką, pod względem wyników głównych badań.

Udział w pełnym badaniu będzie trwał 12 miesięcy. Wszyscy uczestnicy zostaną najpierw poddani testom HBHCT, wiremii i CD4 oraz wypełnią krótki kwestionariusz. Uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni do jednego z dwóch ramion badania: ramienia ze wzmocnionym powiązaniem z interwencją opiekuńczą lub ramienia kontrolnego obejmującego opiekę standardową. Uczestnicy obu grup badania wezmą udział w wypełnianiu kwestionariuszy przeprowadzanych przez ankietera po 6 i 12 miesiącach obserwacji, badaniu miana wirusa i CD4 po 12 miesiącach obserwacji oraz umożliwią zespołowi badawczemu dostęp do swojej dokumentacji medycznej w celu uzyskania informacji o ich stanie zdrowia status i powiązanie z opieką. Uczestnicy części interwencyjnej otrzymają także serię sesji doradczych z doradcą ds. HIV, które odbędą się w domu uczestnika, w klinice lub przez telefon. Sesje te będą trwały około 30 minut i będą obejmować doradztwo mające na celu pomóc klientom zidentyfikować i zmniejszyć bariery w zaangażowaniu się w opiekę, pomoc w ujawnieniu i zidentyfikowaniu osoby wspierającej leczenie oraz redukcję piętna poprzez zwiększenie wsparcia społecznego.