Verbeterde koppeling met hiv-zorg na thuistesten op hiv op het platteland van Oeganda

In heel Afrika bezuiden de Sahara bestaat er een dringende behoefte om vroege en gemakkelijkere toegang tot HIV-zorg en -behandeling te vergemakkelijken; Tot tweederde van de patiënten is verloren in de follow-up tussen het testen op HIV-positief en het starten van een antiretrovirale (ARV) behandeling. Thuisgebaseerde HIV-tests en -advies (HBHCT), waarmee mensen worden geïdentificeerd die HIV-positief zijn in eerdere ziektestadia dan andere testbenaderingen, wordt een groot onderdeel van de HIV-preventieprogramma's van veel landen ten zuiden van de Sahara, waaronder die van Oeganda. Op papier gebaseerde verwijzing naar zorg, soms met toevoeging van vervolghuisbezoeken, is de meest voorkomende koppeling aan zorgbenadering bij HBHCT. De koppeling met zorg kan een uitdaging zijn bij HBHCT, omdat het testen thuis plaatsvindt, op afstand van een zorginstelling. De onderzoekers stellen voor om een ​​interventie te testen die de koppeling met de zorg versterkt. De interventie is getest in een stedelijke, door Oegandese zorgverlener geïnitieerde hiv-testomgeving en bleek de koppeling met de zorg te verbeteren. De doelstellingen van het project zijn: (1) Vergelijk in een clustergerandomiseerde studie de effectiviteit van de verbeterde koppeling aan zorginterventie versus standaardzorg (op papier gebaseerde verwijzingen) bij het bereiken van HIV-virale onderdrukking en tussenresultaten van koppeling aan zorg, ontvangst van opportunistische infectieprofylaxe en ART-initiatie onder degenen die in aanmerking komen voor antiretrovirale therapie (ART). (2) Gebruik de standaardzorggroep als natuurhistorische controle en verzamel longitudinale gegevens over barrières en facilitators van koppeling aan en behoud van zorg en behandeling en de onderdrukking van HIV-virussen. (3) Schat de kosteneffectiviteit van de interventie, vergeleken met de zorgstandaard, in termen van belangrijke onderzoeksresultaten.

Deelname aan het volledige onderzoek duurt 12 maanden. Alle deelnemers ondergaan eerst een HBHCT-, viral load- en CD4-test en vullen een korte vragenlijst in. Deelnemers worden vervolgens willekeurig toegewezen aan een van de twee onderzoeksarmen: de arm voor verbeterde koppeling aan zorginterventie of de controlearm voor standaardzorg. Deelnemers aan beide onderzoeksarmen zullen deelnemen aan door de interviewer toegediende vragenlijsten na 6 maanden en 12 maanden follow-up, virale lading en CD4-testen na 12 maanden follow-up, en zullen het onderzoeksteam toegang geven tot hun medische dossiers om informatie over hun gezondheid te verkrijgen. status en verbinding met de zorg. Deelnemers aan de interventiegroep krijgen ook een reeks counselingsessies met een hiv-consulent, die plaatsvinden bij de deelnemer thuis, in de kliniek en via de telefoon. Deze sessies duren ongeveer 30 minuten en bestaan ​​uit counseling om cliënten te helpen belemmeringen voor betrokkenheid bij de zorg te identificeren en te verminderen, hulp bij het bekendmaken en identificeren van een behandelingsondersteuner, en het verminderen van stigmatisering door het vergroten van de sociale steun.