Lien amélioré avec les soins du VIH suite au dépistage du VIH à domicile dans les zones rurales de l'Ouganda

Dans toute l’Afrique subsaharienne, il existe un besoin urgent de faciliter l’accès précoce et plus facile aux soins et au traitement du VIH ; jusqu'à deux tiers des patients sont perdus de vue entre le test séropositif et le début du traitement antirétroviral (ARV). Le conseil et le dépistage du VIH à domicile (HBHCT), qui identifie les personnes séropositives à des stades plus précoces de la maladie que d'autres approches de dépistage, deviennent une composante importante des programmes de prévention du VIH de nombreux pays d'Afrique subsaharienne, y compris celui de l'Ouganda. L’orientation vers des soins sur papier, ajoutant parfois des visites de suivi à domicile, est l’approche d’orientation vers les soins la plus courante avec l’HBHCT. Le lien avec les soins peut être difficile avec l'HBHCT puisque les tests ont lieu à domicile, à distance d'un établissement de santé. Les enquêteurs proposent de tester une intervention qui améliore un lien avec les soins intervention testée dans un milieu urbain ougandais de dépistage du VIH initié par un prestataire et s'est avérée améliorer le lien avec les soins. Les objectifs du projet sont : (1) Dans un essai randomisé en grappes, comparer l'efficacité du lien amélioré avec l'intervention de soins par rapport à la norme de soins (références sur papier) pour atteindre la suppression virale du VIH et les résultats intermédiaires du lien avec les soins, réception d'une prophylaxie contre les infections opportunistes et initiation du TAR parmi les personnes éligibles au traitement antirétroviral (TAR). (2) En utilisant le groupe de soins standard comme contrôle d'histoire naturelle, collecter des données longitudinales sur les obstacles et les facilitateurs de la liaison et de la rétention dans les soins et le traitement et la suppression virale du VIH. (3) Estimer le rapport coût-efficacité de l'intervention, par rapport à la norme de soins, en termes de principaux résultats de l'étude.

La participation à l'étude complète durera 12 mois. Tous les participants subiront d'abord des tests HBHCT, de charge virale et de CD4, et rempliront un bref questionnaire. Les participants seront ensuite assignés au hasard à l'un des deux bras d'étude : le lien amélioré avec le bras d'intervention en matière de soins ou le bras témoin de soins standard. Les participants des deux groupes d'étude participeront aux questionnaires administrés par l'intervieweur à 6 mois et 12 mois de suivi, aux tests de charge virale et de CD4 à 12 mois de suivi, et permettront à l'équipe de recherche d'accéder à leurs dossiers médicaux pour extraire des informations sur leur santé. statut et lien avec les soins. Les participants au bras d'intervention recevront également une série de séances de conseil avec un conseiller VIH qui se dérouleront au domicile du participant, à la clinique et par téléphone. Ces séances dureront environ 30 minutes et comprendront des conseils pour aider les clients à identifier et à réduire les obstacles à l'engagement dans les soins, une assistance pour révéler et identifier un partisan du traitement et une réduction de la stigmatisation grâce à un soutien social accru.