Melhor ligação aos cuidados de VIH após testes de VIH domiciliários na zona rural do Uganda

Em toda a África Subsariana existe uma necessidade premente de facilitar a entrada precoce e mais fácil nos cuidados e tratamento do VIH; até dois terços dos pacientes são perdidos no acompanhamento entre o teste de HIV positivo e o início do tratamento antirretroviral (ARV). A testagem e aconselhamento domiciliário do VIH (HBHCT), que identifica aqueles que são seropositivos em fases mais precoces da doença do que outras abordagens de testagem, está a tornar-se uma grande componente dos programas de prevenção do VIH de muitos países da África Subsariana, incluindo o do Uganda. O encaminhamento para atendimento em papel, às vezes acrescentando visitas domiciliares de acompanhamento, é a abordagem mais comum de vinculação ao atendimento com HBHCT. A ligação aos cuidados de saúde pode ser um desafio com o HBHCT, uma vez que o teste ocorre em casa, longe de uma unidade de saúde. Os investigadores propõem testar uma intervenção que melhora a ligação à intervenção de cuidados testada em um ambiente urbano de teste de HIV iniciado por um fornecedor de Uganda e que melhora a ligação aos cuidados. Os objetivos do projeto são: (1) Em um ensaio randomizado de agrupamento, comparar a eficácia da ligação aprimorada à intervenção de cuidados versus o padrão de atendimento (encaminhamentos baseados em papel) para alcançar a supressão viral do HIV e resultados intermediários da vinculação aos cuidados, recebimento de profilaxia de infecções oportunistas e início de TARV entre aqueles elegíveis para terapia antirretroviral (TARV). (2) Utilizando o grupo de cuidados padrão como controlo da história natural, recolher dados longitudinais sobre as barreiras e os facilitadores da ligação e retenção nos cuidados e tratamento e na supressão viral do VIH. (3) Estimar a relação custo-eficácia da intervenção, em comparação com o tratamento padrão, em termos dos principais resultados do estudo.

A participação no estudo completo terá duração de 12 meses. Todos os participantes serão submetidos primeiro a HBHCT, testes de carga viral e CD4, e preencherão um breve questionário. Os participantes serão então designados aleatoriamente para um dos dois braços do estudo: a ligação aprimorada ao braço de intervenção de cuidados ou o braço de controle padrão de cuidados. Os participantes em ambos os braços do estudo participarão de questionários administrados por entrevistadores aos 6 meses e 12 meses de acompanhamento, carga viral e testes de CD4 aos 12 meses de acompanhamento, e permitirão que a equipe de pesquisa acesse seus registros médicos para extrair informações sobre sua saúde. status e vínculo com o cuidado. Os participantes do braço de intervenção também receberão uma série de sessões de aconselhamento com um conselheiro de HIV, ocorrendo na casa do participante, na clínica e por telefone. Estas sessões durarão aproximadamente 30 minutos e consistirão em aconselhamento para ajudar os clientes a identificar e reduzir barreiras ao envolvimento nos cuidados, assistência na divulgação e identificação de um apoiante do tratamento e redução do estigma através do aumento do apoio social.