Verbesserte Verknüpfung mit der HIV-Versorgung nach häuslichen HIV-Tests im ländlichen Uganda

In ganz Afrika südlich der Sahara besteht ein dringender Bedarf, einen frühen und leichteren Einstieg in die HIV-Versorgung und -Behandlung zu ermöglichen; Bis zu zwei Drittel der Patienten müssen zwischen dem HIV-positiven Test und dem Beginn einer antiretroviralen (ARV) Behandlung nicht weiterverfolgt werden. HIV-Tests und -Beratung zu Hause (HBHCT), die HIV-Positive in früheren Krankheitsstadien als andere Testansätze identifiziert, werden zu einem wichtigen Bestandteil der HIV-Präventionsprogramme vieler Länder südlich der Sahara, darunter auch Ugandas. Die papierbasierte Überweisung an die Pflege, manchmal mit anschließenden Hausbesuchen, ist der häufigste Ansatz zur Verknüpfung mit der Pflege bei HBHCT. Die Verknüpfung mit der Pflege kann bei HBHCT eine Herausforderung darstellen, da die Tests zu Hause in einiger Entfernung von einer Gesundheitseinrichtung stattfinden. Die Forscher schlagen vor, eine Intervention zu testen, die eine Verknüpfung zur Pflegeintervention verbessert, die in einem städtischen, von einem ugandischen Anbieter initiierten HIV-Testumfeld getestet wurde und die Verknüpfung zur Pflege verbessert. Die Ziele des Projekts sind: (1) Vergleichen Sie in einer Cluster-randomisierten Studie die Wirksamkeit der verbesserten Verknüpfung mit der Pflegeintervention im Vergleich zum Pflegestandard (papierbasierte Überweisungen), um eine HIV-Virusunterdrückung und Zwischenergebnisse der Verknüpfung mit der Pflege zu erreichen. Erhalt einer opportunistischen Infektionsprophylaxe und Einleitung einer ART bei denjenigen, die für eine antiretrovirale Therapie (ART) in Frage kommen. (2) Sammeln Sie Längsschnittdaten zu Hindernissen und Erleichterungen der Verknüpfung mit und Beibehaltung in der Pflege und Behandlung sowie der Unterdrückung von HIV-Viren, indem Sie die Standardbehandlungsgruppe als natürliche Verlaufskontrolle nutzen. (3) Schätzen Sie die Kostenwirksamkeit der Intervention im Vergleich zum Pflegestandard im Hinblick auf die wichtigsten Studienergebnisse.

Die Teilnahme an der gesamten Studie dauert 12 Monate. Alle Teilnehmer werden zunächst einem HBHCT-, Viruslast- und CD4-Test unterzogen und füllen einen kurzen Fragebogen aus. Die Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip einem von zwei Studienarmen zugeordnet: dem Arm mit verbesserter Verknüpfung zur Pflegeintervention oder dem Kontrollarm für die Standardversorgung. Teilnehmer beider Studienzweige nehmen nach 6 Monaten und 12 Monaten an Fragebögen teil, die vom Interviewer verwaltet werden. Viruslast- und CD4-Tests nach 12 Monaten Follow-up und gestatten dem Forschungsteam, auf ihre Krankenakten zuzugreifen, um Informationen über ihre Gesundheit zu extrahieren Status und Verknüpfung mit der Pflege. Teilnehmer des Interventionsarms erhalten außerdem eine Reihe von Beratungsgesprächen mit einem HIV-Berater, die beim Teilnehmer zu Hause, in der Klinik und telefonisch stattfinden. Diese Sitzungen dauern etwa 30 Minuten und bestehen aus Beratung, um den Klienten dabei zu helfen, Hindernisse für das Engagement in der Pflege zu erkennen und abzubauen, Hilfe bei der Offenlegung und Identifizierung eines Befürworters der Behandlung sowie der Reduzierung von Stigmatisierung durch zunehmende soziale Unterstützung.