Расширение доступа к помощи при ВИЧ после тестирования на ВИЧ на дому в сельской местности Уганды

Во всех странах Африки к югу от Сахары существует острая необходимость содействовать раннему и облегчению доступа к помощи и лечению в связи с ВИЧ; до двух третей пациентов теряются для наблюдения между тестом на ВИЧ и началом антиретровирусной (АРВ) терапии. Тестирование и консультирование на ВИЧ на дому (HBHCT), позволяющее выявлять ВИЧ-инфицированных на более ранних стадиях заболевания, чем другие подходы к тестированию, становится важным компонентом программ профилактики ВИЧ во многих странах Африки к югу от Сахары, включая Уганду. Направление на лечение на бумажном носителе, иногда с добавлением последующих посещений на дому, является наиболее распространенным подходом к оказанию помощи при HBHCT. Привязка к лечению может быть затруднена в случае HBHCT, поскольку тестирование проводится дома на расстоянии от медицинского учреждения. Исследователи предлагают протестировать вмешательство, которое улучшает привязку к лечению. Вмешательство, протестированное в городских условиях Уганды по тестированию на ВИЧ по инициативе поставщика услуг, показало, что оно улучшает привязку к лечению. Цели проекта: (1) В кластерном рандомизированном исследовании сравнить эффективность расширенной привязки к лечению и стандартного лечения (направления на бумажных носителях) при достижении подавления вируса ВИЧ и промежуточных результатов привязки к лечению, получение профилактики оппортунистических инфекций и начало АРТ среди лиц, имеющих право на антиретровирусную терапию (АРТ). (2) Используя группу стандартного ухода в качестве контроля естественного течения заболевания, соберите продольные данные о барьерах и факторах, способствующих привязке и удержанию в уходе и лечении, а также о подавлении вируса ВИЧ. (3) Оценить экономическую эффективность вмешательства по сравнению со стандартом лечения с точки зрения основных результатов исследования.

Участие в полном исследовании продлится 12 месяцев. Все участники сначала пройдут тестирование HBHCT, вирусную нагрузку и CD4, а также заполнят краткую анкету. Затем участников случайным образом распределят в одну из двух групп исследования: группу расширенной связи с вмешательством в уход или группу контроля стандартов лечения. Участники обеих групп исследования будут участвовать в анкетировании, заполняемом интервьюером через 6 и 12 месяцев наблюдения, тестировании на вирусную нагрузку и CD4 через 12 месяцев наблюдения, а также позволят исследовательской группе получить доступ к своим медицинским записям для получения информации об их здоровье. статус и связь с уходом. Участники группы вмешательства также пройдут серию консультаций с консультантом по ВИЧ, которые будут проходить у участника дома, в клинике и по телефону. Эти занятия продлятся примерно 30 минут и состоят из консультирования, призванного помочь клиентам выявить и устранить препятствия для участия в уходе, помощи в раскрытии информации и выявлении лиц, поддерживающих лечение, а также снижения стигмы за счет усиления социальной поддержки.