Lepší propojení s péčí o HIV po domácím testování na HIV ve venkovské Ugandě

V celé subsaharské Africe existuje naléhavá potřeba usnadnit včasný a snadnější vstup do péče a léčby HIV; až dvě třetiny pacientů jsou ztraceny kvůli sledování mezi testováním na HIV pozitivní a zahájením antiretrovirové (ARV) léčby. Domácí testování a poradenství na HIV (HBHCT), které identifikuje HIV pozitivní v časnějších stádiích onemocnění než jiné přístupy k testování, se stává velkou součástí programů prevence HIV v mnoha zemích subsaharské Afriky, včetně Ugandy. Papírové doporučení k péči, někdy doplněné o následné návštěvy doma, je nejběžnějším přístupem navazujícím na péči s HBHCT. Spojení s péčí může být u HBHCT náročné, protože testování probíhá v domácnosti na dálku od zdravotnického zařízení. Vyšetřovatelé navrhují otestovat intervenci, která zvyšuje vazbu na péči, testovanou v městském ugandském poskytovateli iniciovaného testování na HIV a zjistilo se, že zlepšuje vazbu na péči. Cíle projektu jsou: (1) V klastrové randomizované studii porovnat účinnost zvýšené vazby na péči vs. standardní péče (papírová doporučení) při dosahování suprese viru HIV a středních výsledků vazby na péči, přijetí profylaxe oportunní infekce a zahájení ART mezi těmi, kteří jsou způsobilí pro antiretrovirovou terapii (ART). (2) Pomocí skupiny se standardem péče jako přirozené kontroly shromážděte dlouhodobé údaje o překážkách a faktorech usnadňujících napojení a udržení v péči a léčbě a potlačení viru HIV. (3) Odhadněte nákladovou efektivnost intervence ve srovnání se standardem péče z hlediska výsledků hlavních studií.

Účast na úplné studii bude trvat 12 měsíců. Všichni účastníci nejprve podstoupí testování HBHCT, virové zátěže a CD4 a vyplní krátký dotazník. Účastníci budou poté náhodně rozděleni do jednoho ze dvou ramen studie: ramene se zvýšenou vazbou na intervenční péči nebo kontrolního ramene standardní péče. Účastníci v obou větvích studie se zúčastní dotazníků administrovaných tazatelem po 6 a 12 měsících sledování, testování virové zátěže a CD4 po 12 měsících a umožní výzkumnému týmu přístup k jejich lékařským záznamům, aby mohl získat informace o jejich zdraví. stav a vazba na péči. Účastníci intervenční větve absolvují také sérii poradenských sezení s poradcem pro HIV, která se budou konat u účastníka doma, na klinice a po telefonu. Tato sezení potrvají přibližně 30 minut a sestávají z poradenství, které klientům pomůže identifikovat a snížit překážky v zapojení do péče, pomoci při odhalení a identifikaci podporovatele léčby a snížení stigmatu prostřednictvím zvýšení sociální podpory.