Forbedret forbindelse til hiv-pleje efter hjemmebaseret hiv-testning i landdistrikterne i Uganda

I hele Afrika syd for Sahara er der et presserende behov for at lette tidlig og lettere adgang til hiv-pleje og behandling; op til to tredjedele af patienterne går tabt for at følge op mellem testning af hiv-positiv og påbegyndelse af antiretroviral (ARV) behandling. Hjemmebaseret HIV-testning og rådgivning (HBHCT), som identificerer dem, der er HIV-positive på tidligere sygdomsstadier end andre testmetoder, er ved at blive en stor del af mange afrikanske lande syd for Sahara's HIV-forebyggelsesprogrammer, herunder Ugandas. Papirbaseret henvisning til pleje, nogle gange tilføjelse af opfølgende hjemmebesøg, er den mest almindelige kobling-til-pleje tilgang med HBHCT. Tilknytning til pleje kan være udfordrende med HBHCT, da testen finder sted i hjemmet i en afstand fra en sundhedsfacilitet. Efterforskerne foreslår at teste en intervention, der forbedrer forbindelsen til plejeintervention, testet i en urban, ugandisk udbyder-initieret HIV-testning og fundet at forbedre forbindelsen til pleje. Projektets mål er: (1) I et randomiseret klyngeforsøg sammenligne effektiviteten af ​​den forbedrede kobling til plejeintervention versus standard-of-care (papirbaserede henvisninger) til at opnå HIV-viral suppression og mellemliggende resultater af kobling til pleje, modtagelse af opportunistisk infektionsprofylakse og ART-initiering blandt dem, der er berettiget til antiretroviral terapi (ART). (2) Ved at bruge standard-of-care-gruppen som en naturhistoriekontrol, indsamle longitudinelle data om barrierer for og facilitatorer af kobling til og fastholdelse i pleje og behandling og HIV-viral suppression. (3) Estimer omkostningseffektiviteten af ​​interventionen sammenlignet med standardbehandling i form af større undersøgelsesresultater.

Deltagelse i hele undersøgelsen varer 12 måneder. Alle deltagere vil først gennemgå HBHCT, viral load og CD4 test og udfylde et kort spørgeskema. Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt en af ​​to undersøgelsesarme: den forbedrede kobling til behandlingsinterventionsarmen eller standard-of-care kontrolarmen. Deltagerne i begge undersøgelsesarme vil deltage i interviewer administrerede spørgeskemaer efter 6 måneders og 12 måneders opfølgning, virusbelastning og CD4-test ved 12 måneders opfølgning, og vil tillade forskerholdet at få adgang til deres lægejournaler for at udtrække information om deres helbred status og sammenhæng med omsorg. Deltagere i interventionsarmen vil også modtage en række rådgivningssessioner med en hiv-rådgiver, der finder sted i deltagerens hjem, klinik og over telefonen. Disse sessioner vil vare cirka 30 minutter og består af rådgivning til at hjælpe klienter med at identificere og reducere barrierer for engagement i pleje, assistance til at afsløre og identificere en behandlingsstøtte, og stigmatisering gennem øget social støtte.