聴力に対する中耳液貯留のある子供の早期の非外科的治療の影響

バックグラウンド：

滲出性中耳炎 (SOM) または中耳液貯留は、子供の聴覚障害の最も一般的な原因です。 難聴は、中耳に液体がたまるために起こります。 ほとんどの場合、SOM は急性中耳炎 (AOM) に続きます。 SOM が両側性で 3 ～ 6 か月以上持続する場合は、全身麻酔下でのグロメット挿入による手術が必要です。 スウェーデンでは、毎年 10,000 人の SOM 児がグロメット挿入手術を受けています。 SOM による片側性難聴の場合、症状の持続期間が 1 年未満の場合、グロメットの挿入が適応となることはほとんどありません。 一部の患者は、鼓膜切開チューブの押し出し後に鼓膜に永続的な穿孔を発症します。

サールグレンスカ大学病院では、中耳圧を均等化する新しい方法が開発されました。 SOM が 3 か月以上持続する 2 歳から 8 歳の 45 人の子供が、グロメット挿入の待機期間中にこの新しい方法で治療されました。 これらの子供たちの 80% は治癒し、正常な聴力を取り戻し、手術を避けることができました。 合併症や副作用は認められず、コンプライアンスは良好でした。

研究の目的:

2.5-7歳の子供の急性中耳炎後の聴力の急速な回復における中耳圧の均等化のための新しい非外科的治療法の有効性を評価する.

研究デザイン:

定量的

仮説：

新しい非外科的方法は、急性中耳炎後の中耳滲出液/分泌性中耳炎の子供の聴覚を迅速に正常化できますか.

材料と方法:

AOMの治療が完了した直後に、2.5〜7歳の80人の子供が提供され、研究に含まれます。 すべての患者は、耳、オージオグラム、ティンパノグラムの最初の訪問時に顕微鏡検査を受けます。 その後、子供たちは無作為に2つのグループに分けられます。 最初のグループは、新しい方法で 1 週間治療されます。 もう一方のグループは積極的に治療されず、コントロールとして機能します。 両方のグループは、無作為化の 1 週間後に耳、オージオグラム、ティンパノグラムの顕微鏡検査による新しい検査を受けます。 これらの検査は、1 か月後と 3 か月後に繰り返されます。

介入：

AOM 後に中耳液貯留が確認された最初のグループは、中耳圧平衡化の新しい非外科的方法で治療されます。 フェイスマスクは、色付きのバルーンが取り付けられたチューブに接続されています。 チューブはバルーンにも接続されています。 空気圧が高くなりすぎないように、安全弁が使用されています。 カエルの形をした緑色のぬいぐるみの中に風船が隠されています。 親子でフェイスマスクを口にあてて、子どもが風船をふくらませます。 必要に応じて、主に治療コースの開始時に、親がカエルの腹部を押して風船に空気を入れます。 初日は低圧バルーンを使用し、その後高圧バルーンに変更します。 効果が見られない場合 (子供は片耳または両耳でカチッという音がするはずです)、3 日目にバルーンを新しいバルーンに交換し、圧力をさらに高めます。 治療の完全遵守は、1 週間、朝と夜に 20 回の打撃 (5 分間) と定義されます。

期待される結果と重要性:

研究者は、AOM に続発する SOM の新しい治療法が、影響を受けた子供の聴力を迅速かつ効果的に改善できることをこの研究が示すことを期待しています。 これは、医療、社会、経済の観点から非常に重要です。 小児期の聴覚障害は、言語発達に大きな悪影響を及ぼし、子供と親だけでなく、社会全体にとっても不利益です。