El efecto del tratamiento temprano no quirúrgico de los niños con derrame del oído medio sobre la audición

Antecedentes:

La otitis media secretora (MOS) o derrame del oído medio es la causa más común de deficiencia auditiva en los niños. La pérdida de audición se produce debido a la acumulación de líquido en el oído medio. En la mayoría de los casos, la OMS sigue a la otitis media aguda (OMA). En los casos en que el MOS sea bilateral y persista por más de 3-6 meses, está indicada la operación con inserción de ojal bajo anestesia general. 10000 niños con SOM son operados con inserción de ojal cada año en Suecia. En los casos de hipoacusia unilateral causada por SOM, la inserción de un ojal rara vez está indicada si la duración de los síntomas es inferior a un año. Algunos pacientes desarrollan una perforación persistente en el tímpano después de la extrusión del tubo de timpanostomía.

En el Hospital Universitario Sahlgrenska se ha desarrollado un nuevo método de igualación de la presión del oído medio. 45 niños de 2 a 8 años de edad con OMS que persistió durante más de 3 meses habían sido tratados con este nuevo método durante el período de espera para la inserción del ojal. El 80% de estos niños se habían curado recuperando la audición normal y evitando la operación. No se notaron complicaciones/efectos secundarios y el cumplimiento fue bueno.

Objetivo del estudio:

Evaluar la efectividad del nuevo método de tratamiento no quirúrgico para la igualación de la presión del oído medio en la recuperación rápida de la audición después de una otitis media aguda en niños de 2,5 a 7 años.

Diseño del estudio:

Cuantitativo

Hipótesis:

¿Puede el nuevo método no quirúrgico normalizar rápidamente la audición en niños con efusión del oído medio/otitis media secretora después de una otitis media aguda?

Material y método:

80 niños de 2,5-7 años de edad serán propuestos, directamente después del tratamiento completo de la OMA, la inclusión en el estudio. A todos los pacientes se les realizará en la primera visita examen microscópico de los oídos, audiograma y timpanograma. Los niños serán asignados aleatoriamente a partir de entonces en dos grupos. El primer grupo se trata con el nuevo método durante una semana. Mientras que el otro grupo no recibe tratamiento activo y actuará como control. Ambos grupos se someten una semana después de la aleatorización a un nuevo examen con examen microscópico de los oídos, audiograma y timpanograma. Estos exámenes se repiten después de uno y tres meses.

Intervención:

El primer grupo con derrame del oído medio verificado después de una OMA se trata con el nuevo método no quirúrgico de igualación de la presión del oído medio. Una máscara facial está conectada a un tubo al que se une un globo de color. El tubo también está conectado al globo. Se utiliza una válvula de seguridad para evitar una presión de aire demasiado alta. Un globo está escondido en un peluche verde en forma de rana. El padre y el niño sostienen la máscara facial contra la boca y el niño sopla el globo. Si es necesario, principalmente al comienzo del curso del tratamiento, el padre presiona el abdomen de la rana para llenar el globo con aire. El primer día se utiliza un balón de baja presión, luego se cambia a un balón de mayor presión. Si no se nota ningún efecto (el niño debe experimentar un chasquido en uno o ambos oídos) al tercer día, el globo se reemplaza con un globo nuevo con una presión adicional más alta. El cumplimiento total del tratamiento se define como 20 golpes (5 minutos) por la mañana y por la noche durante una semana.

Resultados esperados e importancia:

Los investigadores esperan que el estudio demuestre que el nuevo método de tratamiento de la OMS secundaria a la OMA puede mejorar rápida y eficazmente la audición del niño afectado. Esto puede ser de gran importancia desde el punto de vista médico, social y económico. La discapacidad auditiva en el grupo de edad pediátrica tiene un gran impacto negativo en el desarrollo del habla y no solo es una desventaja para el niño y los padres, sino también para toda la sociedad.