Keskikorvan effuusiota sairastavien lasten varhaisen ei-kirurgisen hoidon vaikutus kuuloon

Tausta:

Sekretorinen välikorvatulehdus (SOM) tai välikorvan effuusio on yleisin lasten kuulon heikkenemisen syy. Kuulon heikkeneminen johtuu nesteen kertymisestä välikorvaan. Useimmissa tapauksissa SOM seuraa akuuttia välikorvatulehdusta (AOM). Tapauksissa, joissa SOM on molemminpuolinen ja kestää yli 3-6 kuukautta, leikkaus yleisanestesiassa läpiviennin avulla on tarkoitettu. Ruotsissa leikataan joka vuosi 10 000 SOM-lapsea läpivientien avulla. SOM:n aiheuttaman yksipuolisen kuulon heikkenemisen tapauksessa läpivientien asettaminen on harvoin aiheellista, jos oireiden kesto on alle vuoden. Joillakin potilailla tärykalvoon kehittyy jatkuva perforaatio tärykalvon puristamisen jälkeen.

Sahlgrenskan yliopistollisessa sairaalassa on kehitetty uusi menetelmä keskikorvan paineen tasaamiseen. Tällä uudella menetelmällä oli hoidettu 45 2–8-vuotiasta lasta, joilla oli yli 3 kuukautta kestänyt SOM-oireyhtymä läpivientien asettamisen odotusaikana. 80 % näistä lapsista oli parantunut normaalin kuulon palautuessa ja välttyneet leikkauksesta. Komplikaatioita/sivuvaikutuksia ei havaittu ja noudattaminen oli hyvä.

Tutkimuksen tavoite:

Arvioida uuden ei-kirurgisen hoitomenetelmän tehokkuutta keskikorvan paineen tasoittamiseen nopeassa kuulonpalautuksessa akuutin välikorvatulehduksen jälkeen 2,5-7-vuotiailla lapsilla.

Opintojen suunnittelu:

Määrällinen

Hypoteesi:

Voiko uusi ei-kirurginen menetelmä nopeasti normalisoida kuulon lapsilla, joilla on välikorvan effuusio/erittävä välikorvatulehdus akuutin välikorvatulehduksen jälkeen?

Materiaali ja menetelmä:

80:lle 2,5–7-vuotiaalle lapselle tarjotaan heti AOM-hoidon päätyttyä osallistumista tutkimukseen. Kaikille potilaille tehdään ensimmäisen käynnin aikana mikroskooppinen korvatutkimus, audiogrammi ja tympanogrammi. Sen jälkeen lapset jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäistä ryhmää hoidetaan uudella menetelmällä viikon ajan. Vaikka toista ryhmää ei käsitellä aktiivisesti ja se toimii kontrollina. Molemmille ryhmille tehdään viikon kuluttua satunnaistamisen jälkeen uusi tutkimus, johon kuuluu korvien mikroskooppinen tutkimus, audiogrammi ja tympanogrammi. Nämä tutkimukset toistetaan yhden ja kolmen kuukauden kuluttua.

Interventio:

Ensimmäinen ryhmä, jolla on todennettu välikorvan effuusio AOM:n jälkeen, hoidetaan uudella ei-kirurgisella menetelmällä välikorvan paineen tasaamiseksi. Kasvomaski liitetään putkeen, johon on kiinnitetty värillinen ilmapallo. Putki on myös yhdistetty ilmapalloon. Varoventtiiliä käytetään estämään liian korkea ilmanpaine. Ilmapallo on piilotettu sammakon muotoiseen vihreään pehmoleluun. Vanhempi ja lapsi pitävät kasvonaamaria suuta vasten ja lapsi puhaltaa ilmapalloa. Tarvittaessa, lähinnä hoitojakson alussa, vanhempi painaa sammakon vatsaa täyttääkseen ilmapallon. Ensimmäisenä päivänä käytetään matalapaineista ilmapalloa, jonka jälkeen se vaihdetaan korkeapaineiseen ilmapalloon. Jos vaikutusta ei havaita (lapsen pitäisi kokea naksahdusääntä toisesta tai molemmista korvista) kolmantena päivänä, ilmapallo korvataan uudella ilmapallolla, jossa on lisäksi korkeampi paine. Täydellinen hoitomyöntyvyys määritellään 20 iskuksi (5 minuuttia) aamulla ja illalla viikon ajan.

Odotetut tulokset ja tärkeys:

Tutkijat odottavat tutkimuksen osoittavan, että uusi AOM:n sekundaarinen hoitomenetelmä voi parantaa sairaan lapsen kuuloa nopeasti ja tehokkaasti. Tällä voi olla suuri merkitys lääketieteellisestä, sosiaalisesta ja taloudellisesta näkökulmasta. Lasten ikäryhmän kuulovaurioilla on suuri negatiivinen vaikutus puheen kehitykseen ja se on haitallista paitsi lapselle ja vanhemmalle myös koko yhteiskunnalle.