O efeito do tratamento precoce não cirúrgico de crianças com efusão da orelha média na audição

Fundo:

A otite média secretora (OMS) ou efusão da orelha média é a causa mais comum de deficiência auditiva em crianças. A perda auditiva ocorre devido ao acúmulo de líquido no ouvido médio. Na maioria dos casos, a SOM segue-se à otite média aguda (OMA). Nos casos em que a SOM é bilateral e persiste por mais de 3-6 meses, está indicada a operação com inserção de ilhós sob anestesia geral. 10.000 crianças com SOM são operadas com inserção de ilhós todos os anos na Suécia. Em casos de perda auditiva unilateral causada por SOM, a inserção de ilhós raramente é indicada se a duração dos sintomas for inferior a um ano. Alguns pacientes desenvolvem perfuração persistente no tímpano após a extrusão do tubo de timpanostomia.

Um novo método de equalização da pressão do ouvido médio foi desenvolvido no Sahlgrenska University Hospital. 45 crianças na idade de 2-8 anos com SOM que persistiu por mais de 3 meses foram tratadas com este novo método durante o período de espera para inserção do ilhó. 80% dessas crianças foram curadas com a recuperação da audição normal e evitaram a operação. Nenhuma complicação/efeitos colaterais foram observados e a adesão foi boa.

Objetivo do estudo:

Avaliar a eficácia do novo método de tratamento não cirúrgico para equalização da pressão da orelha média na recuperação rápida da audição após otite média aguda em crianças de 2,5 a 7 anos de idade.

Design de estudo:

quantitativo

Hipótese:

O novo método não cirúrgico pode rapidamente normalizar a audição em crianças com efusão da orelha média/otite média secretora após otite média aguda?

Material e método:

Serão oferecidas 80 crianças na idade de 2,5-7 anos, logo após o tratamento completo da OMA, inclusão no estudo. Todos os pacientes serão submetidos na primeira consulta ao exame microscópico das orelhas, audiograma e timpanograma. As crianças serão randomizadas posteriormente em dois grupos. O primeiro grupo é tratado com o novo método por uma semana. Enquanto o outro grupo não é tratado ativamente e atuará como controle. Ambos os grupos são submetidos a uma semana após a randomização novo exame com exame microscópico das orelhas, audiograma e timpanograma. Esses exames são repetidos após um e três meses.

Intervenção:

O primeiro grupo com efusão verificada na orelha média após OMA é tratado com o novo método não cirúrgico de equalização da pressão na orelha média. Uma máscara facial é conectada a um tubo ao qual é anexado um balão colorido. O tubo também está conectado ao balão. Uma válvula de segurança é usada para evitar pressão de ar muito alta. Um balão está escondido em um brinquedo macio verde em forma de sapo. O pai e a criança seguram a máscara contra a boca e a criança sopra o balão. Na necessidade, principalmente no início do tratamento, o pai pressiona o abdômen do sapo para encher o balão de ar. No primeiro dia é utilizado um balão de baixa pressão, depois é trocado por um balão de maior pressão. Se nenhum efeito for observado (a criança deve sentir um som de clique em um ou ambos os ouvidos) no terceiro dia, o balão é substituído por um novo balão com pressão adicionalmente mais alta. A adesão total ao tratamento é definida como 20 golpes (5 minutos) pela manhã e à noite durante uma semana.

Resultados esperados e importância:

Os investigadores esperam que o estudo mostre que o novo método de tratamento da SOM secundária à OMA pode melhorar rápida e efetivamente a audição da criança afetada. Isso pode ser de grande importância do ponto de vista médico, social e econômico. A deficiência auditiva na faixa etária pediátrica tem um grande impacto negativo no desenvolvimento da fala e é prejudicial não apenas para a criança e para os pais, mas também para toda a sociedade.