L'effet du traitement non chirurgical précoce des enfants atteints d'épanchement de l'oreille moyenne sur l'audition

Arrière plan:

L'otite moyenne sécrétoire (OMS) ou épanchement de l'oreille moyenne est la cause la plus fréquente de déficience auditive chez les enfants. La perte auditive est due à l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne. Dans la plupart des cas, la SOM fait suite à une otite moyenne aiguë (OMA). Dans les cas où le SOM est bilatéral et persiste pendant plus de 3 à 6 mois, une opération avec insertion d'un œillet sous anesthésie générale est indiquée. 10 000 enfants SOM sont opérés avec insertion d'un œillet chaque année en Suède. En cas de perte auditive unilatérale causée par la MOS, l'insertion d'un passe-fil est rarement indiquée si la durée des symptômes est inférieure à un an. Certains patients développent une perforation persistante du tympan après l'extrusion du tube de tympanostomie.

Une nouvelle méthode d'égalisation de la pression de l'oreille moyenne a été développée à l'hôpital universitaire de Sahlgrenska. 45 enfants âgés de 2 à 8 ans avec une MOS qui persiste depuis plus de 3 mois ont été traités avec cette nouvelle méthode dans le cadre de la période d'attente pour l'insertion d'un œillet. 80% de ces enfants avaient été guéris avec la récupération d'une audition normale et une opération évitée. Aucune complication/effet secondaire n'a été constaté et l'observance était bonne.

Le but de l'étude:

Évaluer l'efficacité de la nouvelle méthode de traitement non chirurgical pour l'égalisation de la pression de l'oreille moyenne dans la récupération rapide de l'audition après une otite moyenne aiguë chez les enfants de 2,5 à 7 ans.

Étudier le design:

Quantitatif

Hypothèse:

La nouvelle méthode non chirurgicale peut-elle rapidement normaliser l'audition chez les enfants atteints d'épanchement de l'oreille moyenne/d'otite moyenne sécrétoire après une otite moyenne aiguë.

Matériel et méthode:

80 enfants âgés de 2,5 à 7 ans se verront proposer, directement après la fin du traitement de l'OMA, l'inclusion dans l'étude. Tous les patients subiront lors de la première visite un examen microscopique des oreilles, un audiogramme et un tympanogramme. Les enfants seront ensuite randomisés en deux groupes. Le premier groupe est traité avec la nouvelle méthode pendant une semaine. Alors que l'autre groupe n'est pas activement traité et agira comme un témoin. Les deux groupes subissent une semaine après la randomisation un nouvel examen avec examen microscopique des oreilles, audiogramme et tympanogramme. Ces examens sont répétés après un et trois mois.

Intervention:

Le premier groupe avec un épanchement vérifié de l'oreille moyenne après OMA est traité avec la nouvelle méthode non chirurgicale d'égalisation de la pression de l'oreille moyenne. Un masque facial est relié à un tube auquel est attaché un ballon coloré. Le tube est également relié au ballon. Une soupape de sécurité est utilisée pour empêcher une pression d'air trop élevée. Un ballon est caché dans une peluche verte en forme de grenouille. Le parent et l'enfant tiennent le masque facial contre la bouche et l'enfant gonfle le ballon. Au besoin, principalement en début de cure, le parent appuie sur l'abdomen de la grenouille afin de remplir le ballon d'air. Le premier jour, un ballon à basse pression est utilisé, puis il est remplacé par un ballon à plus haute pression. Si aucun effet n'est remarqué (l'enfant doit ressentir un cliquetis dans une ou les deux oreilles) le troisième jour, le ballon est remplacé par un nouveau ballon avec une pression supplémentaire plus élevée. L'observance totale du traitement est définie par 20 coups (5 minutes) le matin et le soir pendant une semaine.

Résultats attendus et importance :

Les chercheurs s'attendent à ce que l'étude montre que la nouvelle méthode de traitement de la MOS secondaire à l'OMA peut améliorer rapidement et efficacement l'audition de l'enfant atteint. Cela peut être d'une grande importance d'un point de vue médical, social et économique. La déficience auditive dans le groupe d'âge pédiatrique a un impact négatif important sur le développement de la parole et est non seulement désavantageuse pour l'enfant et le parent, mais aussi pour l'ensemble de la société.