患者ナビゲーションを使用して脆弱な患者の包括的ながんスクリーニングを改善する

TopCare システムが現在 MGPC-PBRN の標準治療であることに注意することが重要です。 そのため、この提案には、TopCare システムまたはそれを使用する患者と医療提供者の評価は含まれません。 むしろ、この研究では、スクリーニング不遵守のリスクが高い患者の自動識別とPNへの紹介を含むTopCareシステムの部分を評価しています。 がんスクリーニング検査の期日を過ぎたすべての適格な患者は、リマインダーレターとフォローアップのためのスケジュール担当者への紹介を含む通常のケアを受けます。 TopCare システムは、MGH プライマリ ケア ネットワークを使用した患者の通常のケアを表すため、研究目的のみで患者と接触することはありません。 この研究では、スクリーニングの期限が過ぎており、スクリーニングを完了しないリスクが高いと特定された参加者を早期または遅延PNに無作為に割り当てます。 PN は非常に限られたリソースであり、スクリーニングを完了しないリスクが高いと特定された研究者ネットワーク内のすべての患者は、短期間に研究者ナビゲーターから連絡を受けることができなかったため、研究者はこのランダムな割り当てが倫理的であると考えています。 したがって、研究者は研究期間中に PN へのアクセスをランダムに割り当て、研究期間が終了した後にすべての参加者をナビゲートできるようにします。 その結果、期限を過ぎた高リスク患者はすべて PN に紹介されますが、紹介のタイミングはランダムに割り当てられます。 この研究では、研究者の目的は、アルゴリズムを改善して、PN の恩恵を受ける可能性が高い患者を自動的に特定すること (特定の目的 1)、および MGPC-PBRN 内の無作為化対照試験で PN の臨床的影響を評価することです (特定の目的目的 2)。 治験責任医師はまた、TopCare アルゴリズムによって特定されたすべての患者を調査して、ヘルスケアに対する全体的な満足度を評価し、PN がヘルスケアに対する満足度に影響を与えるかどうかを判断します (特定の目的 3)。

特定の目的 1 で PN によって助けられる可能性のある患者を自動的に特定するために、現在の「高リスク」アルゴリズムを修正および改善することで、限られた PN リソースを最も効果的に利用することができます。 現在のアルゴリズムは、患者の年齢、期限切れの検査の回数、主要言語、およびノー​​ショー訪問履歴に関する情報を利用しています。 調査員は、スクリーニングを完了しないリスクが高い患者をより適切に特定するために、保険および教育状況に関する患者登録情報を追加することを調査します。

特定の目的 2 では、治験責任医師は、MGPC-PBRN のプライマリ ケア プラクティスから適格な患者をいずれかのアーム 1 - PN を含む TopCare に無作為に割り付けます。スクリーニング（乳房、子宮頸部、および結腸）のスケジュールと完了を支援するため、または Arm 2 - PN なしの TopCare: これらの患者は、期限切れの患者の自動識別、患者リマインダー レター、およびスケジューリング デリゲート。 このアームのすべての高リスク患者は、研究期間が終了した後に PN の資格があります。