Улучшение комплексного скрининга рака среди уязвимых пациентов с использованием навигации для пациентов

Важно отметить, что система TopCare в настоящее время является стандартом медицинской помощи в MGPC-PBRN. Таким образом, это предложение не включает оценку системы TopCare или пациентов и поставщиков, использующих ее. Скорее, исследование оценивает ту часть системы TopCare, которая включает автоматическую идентификацию и направление к ПП пациентов с повышенным риском несоблюдения режима скрининга. Все подходящие пациенты, просрочившие скрининговые тесты на рак, получат обычную помощь, которая включает в себя письмо-напоминание и направление к представителю по планированию для последующего наблюдения. Поскольку система TopCare представляет собой обычный уход за пациентами сети первичной медико-санитарной помощи MGH, контакт с пациентами не будет осуществляться исключительно в исследовательских целях. В исследовании будет случайным образом распределяться участников, просрочивших скрининг и идентифицированных как люди с высоким риском неполного скрининга, на раннее или отсроченное ПП. Исследователи считают, что это случайное распределение является этичным, поскольку PN является чрезвычайно ограниченным ресурсом, и все пациенты в сети исследователей, идентифицированные как пациенты с высоким риском невыполнения скрининга, не могли связаться с навигаторами исследователей в течение короткого периода времени. Таким образом, исследователи будут случайным образом назначать доступ к PN в течение периода исследования, а затем разрешать навигацию всем участникам после окончания периода исследования. В результате все просроченные пациенты с высоким риском будут направлены на ПП, но время направления будет определяться случайным образом. В этом исследовании цели исследователей заключаются в том, чтобы улучшить алгоритм для автоматического выявления пациентов, у которых ПП с большей вероятностью принесет пользу (конкретная цель 1), и оценить клиническое влияние ПП в рандомизированном контролируемом исследовании в рамках MGPC-PBRN (конкретная цель). Цель 2). Исследователи также будут опрашивать всех пациентов, выявленных с помощью алгоритма TopCare, чтобы оценить их общую удовлетворенность медицинским обслуживанием, чтобы определить, влияет ли ПП на удовлетворенность медицинским обслуживанием (конкретная цель 3).

Пересмотр и улучшение существующего алгоритма «высокого риска» для автоматического выявления пациентов, которым может помочь ПП в конкретной цели 1, поможет нам наиболее эффективно использовать ограниченные ресурсы ПП. Текущий алгоритм использует информацию о возрасте пациента, количестве просроченных тестов, основном языке и истории неявок. Исследователи изучат добавление регистрационной информации пациента о страховании и статусе образования, чтобы лучше выявлять пациентов с высоким риском непрохождения скрининга.

В Конкретной цели 2 исследователи рандомизируют подходящих пациентов из практик первичной медико-санитарной помощи MGPC-PBRN в любую группу 1 — TopCare с PN: пациенты, идентифицированные как находящиеся в группе высокого риска из-за того, что они не завершили скрининг с помощью автоматизированного алгоритма, будут включены в список PN для контакта для планирования и завершения скрининга (молочной железы, шейки матки и толстой кишки), или Группа 2 — TopCare без PN: Эти пациенты получат преимущества от стандартных функций системы TopCare, включая автоматическую идентификацию просроченных пациентов, письма-напоминания для пациентов и направление к делегат планирования. Все пациенты с высоким риском в этой группе будут иметь право на ПП после окончания периода исследования.