Förbättring av omfattande cancerscreening bland utsatta patienter som använder patientnavigering

Det är viktigt att notera att TopCare-systemet för närvarande är standardvården i MGPC-PBRN. Som sådant innebär detta förslag inte att utvärdera TopCare-systemet eller de patienter och vårdgivare som använder det. Snarare utvärderar studien den del av TopCare-systemet som involverar automatiserad identifiering och remiss till PN av patienter med ökad risk för att screening inte följs. Alla berättigade patienter som är försenade för cancerscreeningtest kommer att få sedvanlig vård som inkluderar ett påminnelsebrev och remiss till en schemaläggningsdelegat för uppföljning. Eftersom TopCare-systemet representerar vanlig vård för patienter med MGH primärvårdsnätverk kommer ingen patientkontakt att ske enbart i forskningssyfte. Studien kommer att involvera att slumpmässigt tilldela deltagare som är försenade för screening och identifieras som hög risk för att inte slutföra screening till tidig eller försenad PN. Utredarna anser att denna slumpmässiga uppgift är etisk eftersom PN är en extremt begränsad resurs, och alla patienter i utredarnas nätverk som identifierats med hög risk för att inte slutföra screening kunde inte kontaktas av utredarnas navigatörer på kort tid. Således kommer utredarna slumpmässigt att tilldela åtkomst till PN under studieperioden och sedan tillåta alla deltagare att navigeras efter att studieperioden är över. Som ett resultat kommer alla försenade patienter med hög risk att remitteras till PN, men tidpunkten för remissen kommer att tilldelas slumpmässigt. I denna studie är utredarnas mål att förbättra algoritmen för att automatiskt identifiera patienter som är mer benägna att dra nytta av PN (Specific Aim 1), och att utvärdera den kliniska effekten av PN i en randomiserad kontrollerad studie inom MGPC-PBRN (Specific Aim. Mål 2). Utredarna kommer också att undersöka alla patienter som identifierats av TopCare-algoritmen för att bedöma deras totala tillfredsställelse med vården för att avgöra om PN påverkar tillfredsställelsen med vården (specifikt mål 3).

Att revidera och förbättra den nuvarande "högrisk"-algoritmen för att automatiskt identifiera patienter som kan få hjälp av PN i Specifikt mål 1 kommer att hjälpa oss att mest effektivt använda begränsade PN-resurser. Den nuvarande algoritmen använder information om patientens ålder, antal försenade tester, primärt språk och utebliven besökshistorik. Utredarna kommer att undersöka att lägga till patientregistreringsinformation om försäkrings- och utbildningsstatus för att bättre identifiera patienter med hög risk att inte slutföra screening.

I Specifikt mål 2 kommer utredarna att randomisera kvalificerade patienter från MGPC-PBRN primärvården till antingen arm 1 - TopCare med PN: Patienter som identifieras med hög risk för att inte slutföra screening med den automatiserade algoritmen kommer att tilldelas en PN-lista för kontakt för att hjälpa till att schemalägga och slutföra screening (bröst, livmoderhals och kolon), eller arm 2 - TopCare utan PN: Dessa patienter kommer att dra nytta av standardfunktionerna i TopCare-systemet, inklusive automatisk identifiering av försenade patienter, patientpåminnelsebrev och remiss till en schemaläggningsdelegat. Alla högriskpatienter i denna arm kommer att vara berättigade till PN efter att studieperioden är över.