Améliorer le dépistage complet du cancer chez les patients vulnérables à l'aide de la navigation patient

Il est important de noter que le système TopCare est actuellement la norme de soins dans le MGPC-PBRN. En tant que telle, cette proposition n'implique pas d'évaluer le système TopCare ou les patients et les prestataires qui l'utilisent. L'étude évalue plutôt la partie du système TopCare qui implique l'identification automatisée et l'orientation vers le PN des patients présentant un risque accru de non-adhésion au dépistage. Tous les patients éligibles en retard pour les tests de dépistage du cancer recevront les soins habituels qui comprennent une lettre de rappel et une référence à un délégué de planification pour un suivi. Étant donné que le système TopCare représente les soins habituels pour les patients du réseau de soins primaires de l'HGM, aucun contact avec les patients n'aura lieu uniquement à des fins de recherche. L'étude consistera à affecter au hasard les participants en retard pour le dépistage et identifiés comme présentant un risque élevé de ne pas terminer le dépistage à une NP précoce ou retardée. Les enquêteurs pensent que cette affectation aléatoire est éthique car la NP est une ressource extrêmement limitée, et tous les patients du réseau des enquêteurs identifiés comme présentant un risque élevé de ne pas terminer le dépistage n'ont pas pu être contactés par les navigateurs des enquêteurs dans un court laps de temps. Ainsi, les enquêteurs attribueront au hasard l'accès à PN pendant la période d'étude, puis permettront à tous les participants de naviguer une fois la période d'étude terminée. Par conséquent, tous les patients en retard à haut risque seront orientés vers la NP, mais le moment de l'orientation sera attribué au hasard. Dans cette étude, les objectifs des investigateurs sont d'améliorer l'algorithme pour identifier automatiquement les patients les plus susceptibles de bénéficier de la NP (objectif spécifique 1) et d'évaluer l'impact clinique de la NP dans un essai contrôlé randomisé au sein du MGPC-PBRN (objectif spécifique Objectif 2). Les enquêteurs interrogeront également tous les patients identifiés par l'algorithme TopCare pour évaluer leur satisfaction globale à l'égard des soins de santé afin de déterminer si la NP a un impact sur la satisfaction à l'égard des soins de santé (objectif spécifique 3).

La révision et l'amélioration de l'algorithme actuel « à haut risque » pour identifier automatiquement les patients qui peuvent être aidés par la PN dans l'objectif spécifique 1 nous aideront à utiliser plus efficacement les ressources limitées de PN. L'algorithme actuel utilise des informations sur l'âge du patient, le nombre de tests en retard, la langue principale et l'historique des visites sans présentation. Les enquêteurs étudieront l'ajout d'informations d'enregistrement des patients sur l'assurance et le statut d'éducation afin de mieux identifier les patients à haut risque de ne pas terminer le dépistage.

Dans l'objectif spécifique 2, les enquêteurs randomiseront les patients éligibles des cabinets de soins primaires MGPC-PBRN vers l'un ou l'autre bras 1 - TopCare avec PN : les patients identifiés comme présentant un risque élevé de ne pas terminer le dépistage par l'algorithme automatisé seront affectés à une liste de PN pour contact pour aider à programmer et terminer le dépistage (sein, col de l'utérus et côlon), ou Bras 2 - TopCare sans PN : ces patients bénéficieront des fonctionnalités standard du système TopCare, y compris l'identification automatisée des patients en retard, les lettres de rappel des patients et l'orientation vers un délégué à l'ordonnancement. Tous les patients à haut risque de ce bras seront éligibles à la NP après la fin de la période d'étude.