使用患者导航改善弱势患者的综合癌症筛查

值得注意的是，TopCare 系统目前是 MGPC-PBRN 中的标准护理。 因此，该提案不涉及评估 TopCare 系统或使用它的患者和提供者。 相反，该研究评估了 TopCare 系统的一部分，该部分涉及自动识别和转诊筛查不依从性风险增加的患者的 PN。 所有逾期未进行癌症筛查测试的符合条件的患者都将获得常规护理，包括一封提醒信和转介给安排代表进行随访。 由于 TopCare 系统代表 MGH 初级保健网络对患者的常规护理，因此不会仅为研究目的而与患者接触。 该研究将涉及将逾期未进行筛查并被确定为未完成筛查的高风险参与者随机分配至早期或延迟 PN。 研究人员认为这种随机分配是合乎道德的，因为 PN 是一种极其有限的资源，并且研究人员导航员无法在短时间内联系到研究人员网络中被确定为未完成筛查高风险的所有患者。 因此，研究者将在研究期间随机分配对 PN 的访问权限，然后在研究期间结束后允许所有参与者进行导航。 因此，所有逾期的高危患者都将转诊进行 PN，但转诊时间将随机分配。 在这项研究中，研究人员的目标是改进算法以自动识别更有可能受益于 PN 的患者（特定目标 1），并在 MGPC-PBRN（特定目标）的随机对照试验中评估 PN 的临床影响目标 2)。 调查人员还将调查 TopCare 算法识别的所有患者，以评估他们对医疗保健的总体满意度，以确定 PN 是否影响对医疗保健的满意度（特定目标 3）。

修改和改进当前的“高风险”算法以自动识别可能在特定目标 1 中得到 PN 帮助的患者，这将有助于我们最有效地利用有限的 PN 资源。 当前的算法利用有关患者年龄、逾期测试次数、主要语言和未出现就诊历史的信息。 调查人员将调查添加有关保险和教育状况的患者登记信息，以更好地识别未完成筛查的高风险患者。

在特定目标 2 中，研究人员将符合条件的患者从 MGPC-PBRN 初级保健实践中随机分配到第 1 组 - 具有 PN 的 TopCare：通过自动算法确定为未完成筛查的高风险患者将被分配到 PN 列表以进行联系帮助安排和完成筛查（乳房、宫颈和结肠），或第 2 组 - 无 PN 的 TopCare：这些患者将受益于 TopCare 系统的标准功能，包括自动识别过期患者、患者提醒信和转诊至调度委托。 该组中的所有高危患者在研究期结束后都有资格接受 PN。