Forbedring av omfattende kreftscreening blant sårbare pasienter som bruker pasientnavigasjon

Det er viktig å merke seg at TopCare-systemet for øyeblikket er standarden for omsorg i MGPC-PBRN. Som sådan innebærer dette forslaget ikke å evaluere TopCare-systemet eller pasientene og leverandørene som bruker det. Studien evaluerer heller den delen av TopCare-systemet som involverer automatisert identifisering og henvisning til PN av pasienter med økt risiko for screening av manglende overholdelse. Alle kvalifiserte pasienter som er forsinket til kreftscreeningstester vil motta vanlig behandling som inkluderer et påminnelsesbrev og henvisning til en planleggingsdelegat for oppfølging. Siden TopCare-systemet representerer vanlig omsorg for pasienter med MGH primæromsorgsnettverk, vil det ikke forekomme pasientkontakt kun for forskningsformål. Studien vil involvere tilfeldig tildeling av deltakere som er forsinket til screening og identifisert som høy risiko for ikke å fullføre screening til tidlig eller forsinket PN. Etterforskerne mener denne tilfeldige tildelingen er etisk fordi PN er en ekstremt begrenset ressurs, og alle pasienter i etterforskernettverket identifisert som høy risiko for ikke å fullføre screening kunne ikke kontaktes av etterforskernes navigatører i løpet av kort tid. Dermed vil etterforskerne tilfeldig tildele tilgang til PN i løpet av studieperioden, og deretter la alle deltakerne navigeres etter at studieperioden er over. Som et resultat vil alle forfalte, høyrisikopasienter bli henvist til PN, men tidspunktet for henvisningen vil bli tilfeldig tildelt. I denne studien er etterforskernes mål å forbedre algoritmen for automatisk å identifisere pasienter som er mer sannsynlig å dra nytte av PN (spesifikt mål 1), og å evaluere den kliniske effekten av PN i en randomisert kontrollert studie innenfor MGPC-PBRN (spesifikt mål 1). Mål 2). Etterforskere vil også kartlegge alle pasienter identifisert av TopCare-algoritmen for å vurdere deres generelle tilfredshet med helsetjenester for å avgjøre om PN påvirker tilfredshet med helsetjenester (spesifikt mål 3).

Revidering og forbedring av den nåværende 'høyrisiko'-algoritmen for automatisk å identifisere pasienter som kan bli hjulpet av PN i spesifikt mål 1, vil hjelpe oss til å mest effektivt utnytte begrensede PN-ressurser. Den nåværende algoritmen bruker informasjon om pasientens alder, antall forsinkede tester, primærspråk og manglende besøkshistorikk. Etterforskerne vil undersøke å legge til pasientregistreringsinformasjon om forsikring og utdanningsstatus for å bedre identifisere pasienter med høy risiko for ikke å fullføre screening.

I spesifikt mål 2 vil etterforskere randomisere kvalifiserte pasienter fra MGPC-PBRN primærhelsetjenesten til enten arm 1 - TopCare med PN: Pasienter identifisert som med høy risiko for ikke å fullføre screening av den automatiserte algoritmen vil bli tildelt en PN-liste for kontakt for å hjelpe med å planlegge og fullføre screening (bryst, livmorhals og tykktarm), eller arm 2 - TopCare uten PN: Disse pasientene vil dra nytte av standardfunksjonene til TopCare-systemet, inkludert automatisert identifikasjon av forfalte pasienter, pasientpåminnelsesbrev og henvisning til en planleggingsdelegat. Alle høyrisikopasienter i denne armen vil være kvalifisert for PN etter at studieperioden er over.