Verbetering van uitgebreide kankerscreening bij kwetsbare patiënten met behulp van patiëntnavigatie

Het is belangrijk op te merken dat het TopCare-systeem momenteel de standaardzorg is in de MGPC-PBRN. Dit voorstel omvat dan ook geen evaluatie van het TopCare-systeem of de patiënten en zorgverleners die het gebruiken. In plaats daarvan evalueert de studie het deel van het TopCare-systeem dat de geautomatiseerde identificatie en verwijzing naar PN omvat van patiënten met een verhoogd risico op niet-naleving van de screening. Alle in aanmerking komende patiënten die te laat zijn voor kankerscreeningstests, krijgen de gebruikelijke zorg, inclusief een herinneringsbrief en verwijzing naar een planningsafgevaardigde voor follow-up. Aangezien het TopCare-systeem de gebruikelijke zorg voor patiënten vertegenwoordigt met het eerstelijnsnetwerk van MGH, zal er geen patiëntencontact plaatsvinden uitsluitend voor onderzoeksdoeleinden. De studie omvat het willekeurig toewijzen van deelnemers die achterstallig zijn voor screening en waarvan is vastgesteld dat ze een hoog risico lopen om de screening niet af te ronden, voor vroege of vertraagde PN. De onderzoekers zijn van mening dat deze willekeurige toewijzing ethisch verantwoord is, omdat PN een uiterst beperkte bron is en alle patiënten in het onderzoekersnetwerk waarvan is vastgesteld dat ze een hoog risico lopen om de screening niet af te ronden, niet in korte tijd door de navigators van de onderzoekers konden worden gecontacteerd. De onderzoekers zullen dus tijdens de onderzoeksperiode willekeurig toegang tot PN toewijzen en vervolgens toestaan ​​dat alle deelnemers worden genavigeerd nadat de onderzoeksperiode voorbij is. Als gevolg hiervan zullen alle achterstallige patiënten met een hoog risico worden doorverwezen voor PN, maar de timing van de verwijzing zal willekeurig worden toegewezen. In deze studie zijn de doelstellingen van de onderzoekers het verbeteren van het algoritme om automatisch patiënten te identificeren die waarschijnlijk meer baat zullen hebben bij PN (Specifiek doel 1), en het evalueren van de klinische impact van PN in een gerandomiseerde gecontroleerde studie binnen de MGPC-PBRN (Specifieke Doel 2). Onderzoekers zullen ook alle patiënten onderzoeken die zijn geïdentificeerd door het TopCare-algoritme om hun algehele tevredenheid met de gezondheidszorg te beoordelen om te bepalen of PN de tevredenheid met de gezondheidszorg beïnvloedt (specifiek doel 3).

Herziening en verbetering van het huidige 'hoog risico'-algoritme om automatisch patiënten te identificeren die door PN kunnen worden geholpen in Specifiek Doel 1, zal ons helpen om de beperkte PN-middelen zo effectief mogelijk te gebruiken. Het huidige algoritme gebruikt informatie over de leeftijd van de patiënt, het aantal achterstallige tests, de primaire taal en de geschiedenis van no-show-bezoeken. De onderzoekers zullen onderzoek doen naar het toevoegen van patiëntregistratie-informatie over verzekering en onderwijsstatus om patiënten met een hoog risico beter te kunnen identificeren omdat ze de screening niet voltooien.

In Specific Aim 2 zullen onderzoekers in aanmerking komende patiënten van de MGPC-PBRN-praktijken voor eerstelijnszorg randomiseren naar Arm 1 - TopCare met PN: Patiënten die door het geautomatiseerde algoritme worden geïdentificeerd als een hoog risico op het niet voltooien van de screening, worden toegewezen aan een PN-lijst voor contact om screening (borst-, baarmoederhals- en colonscreening) te plannen en te voltooien, of Arm 2 - TopCare zonder PN: deze patiënten zullen baat hebben bij de standaardfuncties van het TopCare-systeem, waaronder geautomatiseerde identificatie van achterstallige patiënten, herinneringsbrieven voor patiënten en doorverwijzing naar een planningsafgevaardigde. Alle hoogrisicopatiënten in deze arm komen in aanmerking voor PN nadat de onderzoeksperiode voorbij is.