환자 내비게이션을 사용하여 취약한 환자의 종합적인 암 검진 개선

TopCare 시스템이 현재 MGPC-PBRN의 표준 치료라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 이 제안은 TopCare 시스템 또는 이를 사용하는 환자 및 제공자 평가를 포함하지 않습니다. 오히려, 이 연구는 선별 비순응 위험이 높은 환자의 PN에 대한 자동 식별 및 의뢰를 포함하는 TopCare 시스템의 일부를 평가합니다. 암 선별 검사 기한이 지난 모든 적격 환자는 알림 편지와 후속 조치를 위해 일정 대리인에게 추천을 포함하는 일반적인 치료를 받게 됩니다. TopCare 시스템은 MGH 1차 진료 네트워크를 통해 환자를 위한 일반 진료를 나타내므로 연구 목적으로만 환자와 접촉하지 않습니다. 이 연구는 스크리닝 기한이 지난 참가자를 무작위로 할당하고 스크리닝을 완료하지 않을 위험이 높은 것으로 확인된 조기 또는 지연된 PN을 포함합니다. 조사관은 PN이 극도로 제한된 자원이고 조사관 네트워크에서 스크리닝을 완료하지 않을 위험이 높은 것으로 확인된 모든 환자가 단기간에 조사관 네비게이터에 의해 연락될 수 없기 때문에 이 무작위 할당이 윤리적이라고 생각합니다. 따라서 조사관은 연구 기간 동안 PN에 대한 액세스를 무작위로 할당한 다음 연구 기간이 끝난 후 모든 참가자를 탐색할 수 있도록 허용합니다. 그 결과 기한이 지난 모든 고위험 환자에게 PN을 의뢰하지만 의뢰 시점은 무작위로 지정됩니다. 이 연구에서 조사관의 목표는 PN(특정 목표 1)의 혜택을 받을 가능성이 더 높은 환자를 자동으로 식별하고 MGPC-PBRN(특정 목표 1) 내 무작위 통제 시험에서 PN의 임상적 영향을 평가하는 알고리즘을 개선하는 것입니다. 목표 2). 조사관은 또한 PN이 의료 만족도에 영향을 미치는지 여부를 결정하기 위해 의료 서비스에 대한 전반적인 만족도를 평가하기 위해 TopCare 알고리즘으로 식별된 모든 환자를 조사합니다(특정 목표 3).

특정 목표 1에서 PN의 도움을 받을 수 있는 환자를 자동으로 식별하기 위해 현재의 '고위험' 알고리즘을 수정하고 개선하면 제한된 PN 리소스를 가장 효과적으로 활용하는 데 도움이 될 것입니다. 현재 알고리즘은 환자 연령, 기한이 지난 테스트 수, 기본 언어 및 노쇼 방문 기록에 대한 정보를 활용합니다. 조사관은 검사를 완료하지 않을 위험이 높은 환자를 더 잘 식별하기 위해 보험 및 교육 상태에 대한 환자 등록 정보를 추가하는 것을 조사할 것입니다.

특정 목표 2에서 조사관은 적격 환자를 MGPC-PBRN 1차 진료 사례에서 Arm 1 - PN이 포함된 TopCare로 무작위 배정합니다. (유방, 자궁경부 및 결장) 일정 및 전체 검사를 돕기 위해 또는 팔 2 - PN 없는 TopCare: 이러한 환자는 기한이 지난 환자의 자동 식별, 환자 알림 편지, 일정 대리인. 이 부문의 모든 고위험 환자는 연구 기간이 끝난 후 PN을 받을 수 있습니다.