Migliorare lo screening completo del cancro tra i pazienti vulnerabili utilizzando la navigazione del paziente

È importante notare che il sistema TopCare è attualmente lo standard di cura nel MGPC-PBRN. In quanto tale, questa proposta non comporta la valutazione del sistema TopCare o dei pazienti e dei fornitori che lo utilizzano. Piuttosto, lo studio valuta la parte del sistema TopCare che prevede l'identificazione automatizzata e l'invio a PN di pazienti ad aumentato rischio di non aderenza allo screening. Tutti i pazienti idonei in ritardo per i test di screening del cancro riceveranno le normali cure che includono una lettera di sollecito e il rinvio a un delegato di programmazione per il follow-up. Poiché il sistema TopCare rappresenta l'assistenza abituale per i pazienti con la rete di cure primarie MGH, nessun contatto con il paziente avverrà esclusivamente per scopi di ricerca. Lo studio comporterà l'assegnazione casuale dei partecipanti in ritardo per lo screening e identificato come ad alto rischio per non aver completato lo screening a PN precoce o ritardata. Gli investigatori ritengono che questa assegnazione casuale sia etica perché PN è una risorsa estremamente limitata e tutti i pazienti nella rete degli investigatori identificati come ad alto rischio per non aver completato lo screening non possono essere contattati dai navigatori degli investigatori in un breve periodo di tempo. Pertanto, gli investigatori assegneranno in modo casuale l'accesso alla PN durante il periodo di studio e quindi consentiranno a tutti i partecipanti di essere navigati al termine del periodo di studio. Di conseguenza, tutti i pazienti in ritardo e ad alto rischio verranno indirizzati per PN, ma la tempistica dell'invio verrà assegnata in modo casuale. In questo studio, gli obiettivi dei ricercatori sono migliorare l'algoritmo per identificare automaticamente i pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare della PN (obiettivo specifico 1) e valutare l'impatto clinico della PN in uno studio controllato randomizzato all'interno del MGPC-PBRN (specifico Obiettivo 2). Gli investigatori esamineranno anche tutti i pazienti identificati dall'algoritmo TopCare per valutare la loro soddisfazione complessiva con l'assistenza sanitaria per determinare se la PN influisce sulla soddisfazione con l'assistenza sanitaria (obiettivo specifico 3).

La revisione e il miglioramento dell'attuale algoritmo "ad alto rischio" per identificare automaticamente i pazienti che possono essere aiutati dalla PN nell'obiettivo specifico 1 ci aiuterà a utilizzare in modo più efficace le limitate risorse PN. L'attuale algoritmo utilizza le informazioni sull'età del paziente, il numero di test scaduti, la lingua principale e la cronologia delle visite mancate. Gli investigatori indagheranno sull'aggiunta di informazioni sulla registrazione del paziente sull'assicurazione e sullo stato dell'istruzione per identificare meglio i pazienti ad alto rischio per non aver completato lo screening.

Nell'obiettivo specifico 2, i ricercatori randomizzeranno i pazienti idonei dalle pratiche di assistenza primaria MGPC-PBRN al braccio 1 - TopCare con PN: i pazienti identificati come ad alto rischio per non aver completato lo screening dall'algoritmo automatizzato saranno assegnati a un elenco PN per il contatto per aiutare a programmare e completare lo screening (mammella, cervice uterina e colon) o Braccio 2 - TopCare senza PN: questi pazienti trarranno vantaggio dalle funzionalità standard del sistema TopCare, inclusa l'identificazione automatica dei pazienti in ritardo, le lettere di sollecito dei pazienti e l'invio a un delegato alla programmazione. Tutti i pazienti ad alto rischio in questo braccio saranno idonei per la PN al termine del periodo di studio.