Mejora de la detección integral del cáncer entre pacientes vulnerables mediante la navegación de pacientes

Es importante señalar que el sistema TopCare es actualmente el estándar de atención en MGPC-PBRN. Como tal, esta propuesta no implica evaluar el sistema TopCare o los pacientes y proveedores que lo utilizan. Más bien, el estudio evalúa la parte del sistema TopCare que involucra la identificación automatizada y la derivación a NP de pacientes con mayor riesgo de incumplimiento de las pruebas de detección. Todos los pacientes elegibles atrasados ​​para las pruebas de detección de cáncer recibirán la atención habitual que incluye una carta de recordatorio y una derivación a un delegado de programación para el seguimiento. Dado que el sistema TopCare representa la atención habitual para pacientes con la red de atención primaria de MGH, no se realizará ningún contacto con el paciente únicamente con fines de investigación. El estudio implicará la asignación aleatoria de los participantes atrasados ​​para el cribado e identificados como de alto riesgo por no completar el cribado a NP temprana o tardía. Los investigadores creen que esta asignación aleatoria es ética porque la NP es un recurso extremadamente limitado y todos los pacientes de la red de investigadores identificados como de alto riesgo por no completar la selección no pudieron ser contactados por los navegadores de los investigadores en un corto período de tiempo. Por lo tanto, los investigadores asignarán aleatoriamente el acceso a la NP durante el período del estudio y luego permitirán que todos los participantes naveguen una vez que finalice el período del estudio. Como resultado, todos los pacientes atrasados ​​y de alto riesgo serán derivados para NP, pero el momento de la derivación se asignará al azar. En este estudio, los objetivos de los investigadores son mejorar el algoritmo para identificar automáticamente a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de la NP (objetivo específico 1) y evaluar el impacto clínico de la NP en un ensayo controlado aleatorio dentro del MGPC-PBRN (objetivo específico). Objetivo 2). Los investigadores también encuestarán a todos los pacientes identificados por el algoritmo TopCare para evaluar su satisfacción general con la atención médica para determinar si la NP afecta la satisfacción con la atención médica (Objetivo específico 3).

Revisar y mejorar el algoritmo actual de "alto riesgo" para identificar automáticamente a los pacientes a los que la NP puede ayudar en el objetivo específico 1 nos ayudará a utilizar de manera más eficaz los recursos limitados de la NP. El algoritmo actual utiliza información sobre la edad del paciente, la cantidad de pruebas atrasadas, el idioma principal y el historial de visitas que no se presentó. Los investigadores estudiarán la adición de información de registro de pacientes sobre el seguro y el estado educativo para identificar mejor a los pacientes con alto riesgo de no completar la evaluación.

En el objetivo específico 2, los investigadores aleatorizarán a los pacientes elegibles de las prácticas de atención primaria de MGPC-PBRN al Grupo 1 - TopCare con NP: los pacientes identificados como de alto riesgo de no completar la evaluación mediante el algoritmo automatizado se asignarán a una lista de NP para contacto para ayudar a programar y completar las pruebas de detección (de mama, cuello uterino y colon), o Brazo 2 - TopCare sin NP: estos pacientes se beneficiarán de las características estándar del sistema TopCare, incluida la identificación automática de pacientes atrasados, cartas de recordatorio para pacientes y derivación a un delegado de programación. Todos los pacientes de alto riesgo en este brazo serán elegibles para NP después de que finalice el período de estudio.