Zlepšení komplexního screeningu rakoviny u zranitelných pacientů pomocí navigace pacientů

Je důležité poznamenat, že systém TopCare je v současné době standardem péče v MGPC-PBRN. Tento návrh jako takový nezahrnuje hodnocení systému TopCare ani pacientů a poskytovatelů, kteří jej využívají. Studie spíše hodnotí tu část systému TopCare, která zahrnuje automatizovanou identifikaci a odeslání k PN pacientů se zvýšeným rizikem non-adherence screeningu. Všem způsobilým pacientům, kteří jsou po lhůtě pro screeningové testy rakoviny, bude poskytnuta obvyklá péče, která zahrnuje upomínkový dopis a doporučení plánovacímu delegátovi k následné kontrole. Vzhledem k tomu, že systém TopCare představuje obvyklou péči o pacienty se sítí primární péče MGH, nedojde k žádnému kontaktu s pacientem pouze pro účely výzkumu. Studie bude zahrnovat náhodné přiřazení účastníků, kteří mají zpožděný screening a u nichž bylo zjištěno vysoké riziko nedokončení screeningu, k časné nebo opožděné PN. Vyšetřovatelé se domnívají, že toto náhodné přidělení je etické, protože PN je extrémně omezený zdroj a všechny pacienty v síti vyšetřovatelů, kteří byli označeni za vysoce rizikové z důvodu nedokončení screeningu, nemohli být navigátoři vyšetřovatelů kontaktováni v krátké době. Vyšetřovatelé tedy náhodně přidělí přístup k PN během období studie a poté umožní navigaci všech účastníků po skončení období studie. V důsledku toho budou všichni vysoce rizikoví pacienti po splatnosti odesláni na PN, ale načasování doporučení bude určeno náhodně. V této studii je cílem výzkumníků zlepšit algoritmus pro automatickou identifikaci pacientů, u kterých je pravděpodobnější, že budou mít prospěch z PN (Specifický cíl 1), a vyhodnotit klinický dopad PN v randomizované kontrolované studii v rámci MGPC-PBRN (Specifický Cíl 2). Vyšetřovatelé budou také zkoumat všechny pacienty identifikované algoritmem TopCare, aby posoudili jejich celkovou spokojenost se zdravotní péčí a určili, zda PN ovlivňuje spokojenost se zdravotní péčí (Specifický cíl 3).

Revize a vylepšení současného „vysokorizikového“ algoritmu pro automatickou identifikaci pacientů, kterým může PN pomoci ve specifickém cíli 1, nám pomůže co nejefektivněji využít omezené zdroje PN. Současný algoritmus využívá informace o věku pacienta, počtu zpožděných testů, primárním jazyce a historii návštěv bez návštěvy. Vyšetřovatelé prozkoumají přidání registračních informací o pojištění a stavu vzdělání, aby bylo možné lépe identifikovat pacienty s vysokým rizikem nedokončení screeningu.

Ve specifickém cíli 2 budou vyšetřovatelé randomizovat způsobilé pacienty z ordinací primární péče MGPC-PBRN do jedné z ramen 1 – TopCare s PN: Pacienti, u kterých bylo zjištěno vysoké riziko z důvodu nedokončení screeningu automatickým algoritmem, budou zařazeni do seznamu PN pro kontaktování. pomoci naplánovat a dokončit screening (prsa, děložního čípku a tlustého střeva), nebo rameno 2 – TopCare bez PN: Tito pacienti budou mít prospěch ze standardních funkcí systému TopCare, včetně automatické identifikace pacientů po splatnosti, dopisů s upomínkami pacientů a doporučení plánovací delegát. Všichni vysoce rizikoví pacienti v tomto rameni budou po skončení období studie způsobilí pro PN.