Poprawa kompleksowych badań przesiewowych w kierunku raka wśród wrażliwych pacjentów za pomocą nawigacji pacjenta

Należy zaznaczyć, że system TopCare jest obecnie standardem opieki w MGPC-PBRN. W związku z tym niniejsza propozycja nie obejmuje oceny systemu TopCare ani pacjentów i świadczeniodawców z niego korzystających. Badanie dotyczy raczej tej części systemu TopCare, która obejmuje automatyczną identyfikację i kierowanie na PN pacjentów ze zwiększonym ryzykiem nieprzestrzegania zaleceń przesiewowych. Wszyscy kwalifikujący się pacjenci, którzy spóźnili się na badania przesiewowe w kierunku raka, otrzymają zwykłą opiekę, która obejmuje list z przypomnieniem i skierowanie do delegata ds. Planowania w celu kontroli. Ponieważ system TopCare reprezentuje zwykłą opiekę nad pacjentami w sieci podstawowej opieki zdrowotnej MGH, żaden kontakt z pacjentem nie będzie miał miejsca wyłącznie w celach badawczych. Badanie będzie polegało na losowym przydzieleniu uczestników spóźnionych na badanie przesiewowe i zidentyfikowanych jako osoby wysokiego ryzyka z powodu nieukończenia badania przesiewowego do wczesnej lub opóźnionej PN. Badacze uważają, że to losowe przypisanie jest etyczne, ponieważ PN jest bardzo ograniczonym zasobem, a nawigatorzy badaczy nie mogli skontaktować się z wszystkimi pacjentami w sieci badaczy zidentyfikowanymi jako osoby wysokiego ryzyka w przypadku nieukończenia badań przesiewowych w krótkim czasie. W ten sposób badacze losowo przydzielą dostęp do PN w okresie badania, a następnie umożliwią nawigację wszystkim uczestnikom po zakończeniu okresu badania. W rezultacie wszyscy zalegli pacjenci wysokiego ryzyka zostaną skierowani na PN, ale termin skierowania zostanie przydzielony losowo. W tym badaniu celem badaczy jest ulepszenie algorytmu automatycznego identyfikowania pacjentów, u których prawdopodobieństwo odniesienia korzyści z PN jest większe (cel szczegółowy 1) oraz ocena wpływu klinicznego PN w randomizowanym kontrolowanym badaniu w ramach MGPC-PBRN (szczegółowy cel Cel 2). Badacze przeprowadzą również ankietę wśród wszystkich pacjentów zidentyfikowanych przez algorytm TopCare, aby ocenić ich ogólne zadowolenie z opieki zdrowotnej, aby określić, czy PN wpływa na satysfakcję z opieki zdrowotnej (Cel szczegółowy 3).

Zmiana i ulepszenie obecnego algorytmu „wysokiego ryzyka” w celu automatycznej identyfikacji pacjentów, którym PN może pomóc w ramach celu szczegółowego 1, pomoże nam najskuteczniej wykorzystać ograniczone zasoby PN. Obecny algorytm wykorzystuje informacje o wieku pacjenta, liczbie zaległych badań, podstawowym języku i historii niepojawionych wizyt. Badacze zbadają dodanie informacji rejestracyjnych pacjentów o statusie ubezpieczenia i edukacji, aby lepiej identyfikować pacjentów z wysokim ryzykiem nieukończenia badań przesiewowych.

W Celu szczegółowym 2 badacze losowo przydzielą kwalifikujących się pacjentów z przychodni podstawowej opieki zdrowotnej MGPC-PBRN do Grupy 1 — TopCare z PN: Pacjenci zidentyfikowani jako obarczeni wysokim ryzykiem z powodu nieukończenia badania przesiewowego przez zautomatyzowany algorytm zostaną przypisani do listy PN w celu kontaktu w celu zaplanowania i ukończenia badań przesiewowych (piersi, szyjki macicy i okrężnicy) lub Ramię 2 — TopCare bez PN: Ci pacjenci skorzystają ze standardowych funkcji systemu TopCare, w tym zautomatyzowanej identyfikacji pacjentów przeterminowanych, listów przypominających dla pacjentów i skierowań do delegat planowania. Wszyscy pacjenci wysokiego ryzyka w tej grupie będą kwalifikować się do PN po zakończeniu okresu badania.