サンテティエンヌの CHU で定期的にモニタリングされている健康なボランティアと患者のコホートにおける持続性鼻腔黄色ブドウ球菌保菌を特定するためのアルゴリズムの評価 (ScreenStaph)

黄色ブドウ球菌の鼻腔内保菌は、特に血液透析患者 (HP) において、黄色ブドウ球菌感染の主要な危険因子です。 コロニー除去戦略は、抗菌薬耐性出現のリスクが依然として存在するものの、このカテゴリーの患者における黄色ブドウ球菌感染率を低下させることができることが示されています。 一般人口の約 4 分の 1 が、鼻孔の前部 (前庭部) に黄色ブドウ球菌が定着しています。 鼻腔保因者は歴史的に 3 つの主要なカテゴリーに分類されています。持続性保因者 (20%、12 ～ 30%])、間欠的保因者 (30%、[16 ～ 70%])、および非保因者 (50% [16 ～ 69%]) ）。 間欠的保因者や非保因者とは対照的に、持続性鼻腔保菌者は、特に継続的な腹膜透析や整形外科手術において、黄色ブドウ球菌感染のリスクが高くなります。

持続的保菌者は、鼻腔内細菌量が多いこと、保菌期間が長いこと、黄色ブドウ球菌株の交換速度が低いこと、および保菌株に対する特定の親和性を特徴とする。 ただし、この永続的な輸送状態についての合意された定義はありません。 以前の研究では、5週間から8年間の範囲の期間で5から12回の鼻サンプリングエピソードが実現されました。 保菌指数は、黄色ブドウ球菌陽性のサンプル数をサンプル総数で割ったものに相当し、保菌状態の定義を標準化するために提案されている。 標準的なツールによれば、日常診療で鼻腔の状態を判断することはほとんど不可能です。

最近、2 日以内に採取された鼻サンプルからの 1 つまたは 2 つの定量的培養に基づく、黄色ブドウ球菌の持続性鼻腔保菌者と非持続性鼻腔保菌者を正確に区別できるアルゴリズムが記載されました。 10 件中 9 件以上のケースで必要な鼻サンプルは 1 つだけでした。 本研究の目的は、医療従事者 (HCW) および HP のコホートにおける臨床実践におけるこのアルゴリズムの信頼性を前向きに評価し、黄色ブドウ球菌感染のリスクが最も高い患者を特定する能力を確認することでした。