Evaluación de un algoritmo para la identificación de portadores persistentes de Staphylococcus aureus nasal en una cohorte de voluntarios sanos y pacientes controlados periódicamente en el CHU de Saint-Etienne (ScreenStaph)

La portación nasal de Staphylococcus aureus es un factor de riesgo importante de infección por S. aureus, especialmente en pacientes en hemodiálisis (HP). Las estrategias de descolonización demostraron ser capaces de reducir la tasa de infección por S. aureus en esta categoría de pacientes, aunque persiste el riesgo de aparición de resistencia antimicrobiana. Aproximadamente una cuarta parte de la población general está colonizada por S. aureus en la parte anterior de la fosa nasal (vestibulum nasi). Históricamente se han identificado tres categorías principales de portadores nasales: portadores persistentes (20%, 12-30%]), portadores intermitentes (30%, [16-70%]) y no portadores (50% [16-69%] ). En contraste con los portadores intermitentes y los no portadores, los portadores nasales persistentes tienen un mayor riesgo de infección por S. aureus, especialmente en diálisis peritoneal continua y en cirugía ortopédica.

Los portadores persistentes se caracterizan por una mayor carga bacteriana nasal, una mayor duración del transporte, una menor tasa de intercambio de cepas de S. aureus y una afinidad particular por la cepa transportada. Sin embargo, no existe una definición consensuada de este estado de transporte persistente. En estudios previos, se realizaron de 5 a 12 episodios de muestreo nasal durante un período de 5 semanas a 8 años. Se ha propuesto el índice de portación, que corresponde al número de muestras positivas para S. aureus dividido por el número total de muestras, para estandarizar la definición del estado de portación. Según las herramientas estándar, es casi imposible determinar el estado de portación nasal en la práctica habitual.

Recientemente, se describió un algoritmo basado en uno o dos cultivos cuantitativos de muestras nasales tomadas dentro de los 2 días que pudo distinguir con precisión los portadores nasales persistentes y no persistentes de S. aureus; solo se necesitó una muestra nasal en más de 9 de cada 10 casos. El objetivo del presente estudio fue evaluar prospectivamente la confiabilidad de este algoritmo en la práctica clínica en una cohorte de trabajadores de la salud (HCW) y HP y verificar su capacidad para identificar a los pacientes con mayor riesgo de infección por S. aureus.