Evaluatie van een algoritme voor het identificeren van aanhoudend nasale Staphylococcus Aureus-dragerschap in een cohort van gezonde vrijwilligers en patiënten die regelmatig worden gecontroleerd in het CHU van Saint-Etienne (ScreenStaph)

Het neusdragerschap van Staphylococcus aureus is een belangrijke risicofactor voor S. aureus-infectie, met name bij hemodialysepatiënten (HP's). Er is aangetoond dat dekolonisatiestrategieën het aantal S. aureus-infecties in deze categorie patiënten kunnen verminderen, hoewel het risico op het ontstaan ​​van antimicrobiële resistentie blijft bestaan. Ongeveer een kwart van de algemene bevolking wordt gekoloniseerd door S. aureus in het voorste deel van het neusgat (vestibulum nasi). Drie hoofdcategorieën neusdragers zijn historisch geïdentificeerd: aanhoudende dragers (20%, 12-30%]), intermitterende dragers (30%, [16-70%]) en niet-dragers (50% [16-69%] ). In tegenstelling tot intermitterende dragers en niet-dragers, hebben persistente neusdragers een hoger risico op S. aureus-infectie, vooral bij continue peritoneale dialyse en bij orthopedische chirurgie.

Persistente dragers worden gekenmerkt door een hogere nasale bacteriële belasting, een langere duur van dragerschap, een lagere uitwisselingssnelheid van S. aureus-stammen en een bijzondere affiniteit voor de gedragen stam. Er is echter geen consensusdefinitie van deze aanhoudende vervoerstoestand. In eerdere studies werden 5 tot 12 neusafname-episodes gerealiseerd gedurende een periode variërend van 5 weken tot 8 jaar. De index van dragerschap, overeenkomend met het aantal monsters positief voor S. aureus gedeeld door het totale aantal monsters, is voorgesteld om de definitie van dragerschap te standaardiseren. Volgens standaardinstrumenten is het in de praktijk bijna onmogelijk om de staat van neusdragerschap vast te stellen.

Onlangs is een algoritme beschreven dat is gebaseerd op een of twee kwantitatieve culturen van nasale monsters die binnen 2 dagen zijn genomen en dat nauwkeurig persistente en niet-persistente nasale dragers van S. aureus kan onderscheiden; in meer dan 9 van de 10 gevallen was slechts één neusmonster nodig. Het doel van de huidige studie was om prospectief de betrouwbaarheid van dit algoritme in de klinische praktijk te beoordelen in een cohort van gezondheidswerkers (HCW's) en HP's en om het vermogen ervan te controleren om patiënten met het hoogste risico op S. aureus-infectie te identificeren.