Evaluering af en algoritme til identifikation af vedvarende nasal Staphylococcus Aureus-transport i en kohorte af raske frivillige og patienter, der regelmæssigt overvåges ved CHU i Saint-Etienne (ScreenStaph)

Nasale transport af Staphylococcus aureus er en væsentlig risikofaktor for S. aureus-infektion, især hos hæmodialysepatienter (HP'er). Afkoloniseringsstrategier blev vist i stand til at reducere hastigheden af ​​S. aureus-infektion i denne kategori af patienter, selvom risikoen for fremkomst af antimikrobiel resistens fortsætter. Cirka en fjerdedel af den almindelige befolkning er koloniseret af S. aureus i den forreste del af næseboret (vestibulum nasi). Tre hovedkategorier af nasale bærere er historisk blevet identificeret: vedvarende bærere (20 %, 12-30 %), intermitterende bærere (30 %, [16-70 %) og ikke-bærere (50 % [16-69 %] ). I modsætning til intermitterende bærere og ikke-bærere har persisterende nasale bærere en højere risiko for S. aureus-infektion, især ved kontinuerlig peritonealdialyse og ved ortopædkirurgi.

Vedvarende bærere er kendetegnet ved en højere nasal bakteriel belastning, en længere varighed af bæring, en lavere udvekslingshastighed af S. aureus-stammer og en særlig affinitet for den bårede stamme. Der er dog ingen konsensuel definition af denne vedvarende transporttilstand. I tidligere undersøgelser blev der realiseret 5 til 12 episoder med næseprøvetagning i en periode fra 5 uger til 8 år. Transportindekset, svarende til antallet af prøver positive for S. aureus divideret med det samlede antal prøver, er blevet foreslået for at standardisere definitionen af ​​transporttilstanden. Ifølge standardværktøjer er det næsten umuligt at bestemme næsetransporttilstanden i rutinemæssig praksis.

For nylig er en algoritme baseret på en eller to kvantitative kulturer fra næseprøver taget inden for 2 dage, som var i stand til nøjagtigt at skelne persistente og ikke-persisterende nasale bærere af S. aureus; kun en næseprøve var nødvendig i mere end 9 ud af 10 tilfælde. Formålet med denne undersøgelse var prospektivt at vurdere pålideligheden af ​​denne algoritme i klinisk praksis i en kohorte af sundhedspersonale (HCW'er) og HP'er og at kontrollere dens evne til at identificere patienter med den højeste risiko for S. aureus-infektion