Utvärdering av en algoritm för att identifiera ihållande nasala Staphylococcus Aureus-transport i en kohort av friska frivilliga och patienter som regelbundet övervakas vid CHU i Saint-Etienne (ScreenStaph)

Nasala bärare av Staphylococcus aureus är en viktig riskfaktor för S. aureus-infektion, särskilt hos hemodialyspatienter (HP). Avkoloniseringsstrategier visades kunna minska frekvensen av S. aureus-infektion i denna kategori av patienter även om risken för uppkomst av antimikrobiell resistens kvarstår. Ungefär en fjärdedel av den allmänna befolkningen är koloniserad av S. aureus i den främre delen av näsborren (vestibulum nasi). Tre huvudkategorier av nasala bärare har historiskt identifierats: persistenta bärare (20 %, 12-30 %), intermittenta bärare (30 %, [16-70 %) och icke-bärare (50 % [16-69 %]) ). Till skillnad från intermittenta bärare och icke-bärare har persisterande nasala bärare en högre risk för S. aureus-infektion, särskilt vid kontinuerlig peritonealdialys och vid ortopedisk kirurgi.

Ihållande bärare kännetecknas av en högre nasal bakteriell belastning, en längre varaktighet av transport, en lägre utbyteshastighet av S. aureus-stammar och en speciell affinitet för den burna stammen. Det finns dock ingen konsensusdefinition av detta ihållande transporttillstånd. I tidigare studier realiserades 5 till 12 näsprovtagningsepisoder under en period från 5 veckor till 8 år. Transportindex, motsvarande antalet prover som är positiva för S. aureus dividerat med det totala antalet prover, har föreslagits för att standardisera definitionen av transportstatus. Enligt standardverktyg är det nästan omöjligt att bestämma nasalt transporttillstånd i rutinmässig praxis.

Nyligen har en algoritm baserad på en eller två kvantitativa kulturer från näsprov tagna inom 2 dagar som kunde särskilja ihållande och icke-beständiga nasala bärare av S. aureus exakt beskrivits; endast ett näsprov behövdes i mer än 9 fall av 10. Syftet med denna studie var att prospektivt bedöma tillförlitligheten av denna algoritm i klinisk praxis i en kohort av vårdpersonal (HCWs) och HPs och att kontrollera dess förmåga att identifiera patienter med den högsta risken för S. aureus-infektion