Evaluierung eines Algorithmus zur Identifizierung des persistierenden nasalen Staphylococcus-Aureus-Transports in einer Kohorte gesunder Freiwilliger und Patienten, die regelmäßig am CHU von Saint-Etienne überwacht werden (ScreenStaph)

Der nasale Transport von Staphylococcus aureus ist ein Hauptrisikofaktor einer S. aureus-Infektion, insbesondere bei Hämodialysepatienten (HPs). Es hat sich gezeigt, dass Dekolonisierungsstrategien in der Lage sind, die Infektionsrate mit S. aureus bei dieser Patientenkategorie zu senken, obwohl weiterhin das Risiko der Entstehung einer antimikrobiellen Resistenz besteht. Ungefähr ein Viertel der Allgemeinbevölkerung ist im vorderen Teil des Nasenlochs (Vestibulum nasi) von S. aureus besiedelt. In der Vergangenheit wurden drei Hauptkategorien von nasalen Trägern identifiziert: anhaltende Träger (20 %, 12–30 %]), intermittierende Träger (30 %, [16–70 %]) und Nichtträger (50 % [16–69 %]). ). Im Gegensatz zu intermittierenden Trägern und Nichtträgern besteht bei persistierenden Nasenträgern ein höheres Risiko einer S. aureus-Infektion, insbesondere bei der kontinuierlichen Peritonealdialyse und in der orthopädischen Chirurgie.

Dauerhafte Träger zeichnen sich durch eine höhere nasale Bakterienlast, eine längere Transportdauer, eine geringere Austauschrate von S. aureus-Stämmen und eine besondere Affinität zum übertragenen Stamm aus. Es gibt jedoch keine einvernehmliche Definition dieses dauerhaften Beförderungszustands. In früheren Studien wurden 5 bis 12 Nasenprobenentnahmen über einen Zeitraum von 5 Wochen bis 8 Jahren durchgeführt. Der Beförderungsindex, der der Anzahl der für S. aureus positiven Proben dividiert durch die Gesamtzahl der Proben entspricht, wurde vorgeschlagen, um die Definition des Beförderungszustands zu standardisieren. Mit Standardinstrumenten ist es in der Routinepraxis nahezu unmöglich, den Nasentragzustand zu bestimmen.

Kürzlich wurde ein Algorithmus beschrieben, der auf einer oder zwei quantitativen Kulturen aus innerhalb von 2 Tagen entnommenen Nasenproben basiert und in der Lage war, persistente und nicht persistente nasale Träger von S. aureus genau zu unterscheiden; In mehr als 9 von 10 Fällen war nur eine Nasenprobe erforderlich. Ziel der vorliegenden Studie war es, prospektiv die Zuverlässigkeit dieses Algorithmus in der klinischen Praxis in einer Kohorte von Gesundheitspersonal (HCWs) und HPs zu bewerten und seine Fähigkeit zur Identifizierung von Patienten mit dem höchsten Risiko einer S. aureus-Infektion zu überprüfen