Vyhodnocení algoritmu pro identifikaci perzistentního nosního stafylokoka aureus u kohorty zdravých dobrovolníků a pacientů pravidelně monitorovaných na CHU v Saint-Etienne (ScreenStaph)

Nosní nosičství Staphylococcus aureus je hlavním rizikovým faktorem infekce S. aureus, zejména u hemodialyzovaných pacientů (HP). Ukázalo se, že dekolonizační strategie jsou schopny snížit míru infekce S. aureus u této kategorie pacientů, i když riziko vzniku antimikrobiální rezistence přetrvává. Přibližně jedna čtvrtina obecné populace je kolonizována S. aureus v přední části nosní dírky (vestibulum nasi). Historicky byly identifikovány tři hlavní kategorie nazálních nosičů: perzistentní nosiči (20 %, 12–30 %]), přerušovaní nosiči (30 %, [16–70 %]) a nepřenašeči (50 % [16–69 %]). ). Na rozdíl od intermitentních přenašečů a nepřenašečů mají perzistující nosní přenašeči vyšší riziko infekce S. aureus, zejména při kontinuální peritoneální dialýze a při ortopedické chirurgii.

Perzistentní nosiči se vyznačují vyšší nosní bakteriální zátěží, delší dobou přenosu, nižší rychlostí výměny kmenů S. aureus a zvláštní afinitou k přenášenému kmeni. Neexistuje však žádná konsensuální definice tohoto trvalého přepravního stavu. V předchozích studiích bylo realizováno 5 až 12 epizod odběrů z nosu po dobu od 5 týdnů do 8 let. Index přepravy, odpovídající počtu vzorků pozitivních na S. aureus děleno celkovým počtem vzorků, byl navržen pro standardizaci definice stavu přepravy. Podle standardních nástrojů je v běžné praxi téměř nemožné určit nosní nosní stav.

Nedávno byl popsán algoritmus založený na jedné nebo dvou kvantitativních kulturách z nosních vzorků odebraných během 2 dnů, který byl schopen přesně rozlišit perzistentní a neperzistentní nosní nosiče S. aureus; pouze jeden vzorek z nosu byl potřeba ve více než 9 případech z 10. Cílem této studie bylo prospektivně posoudit spolehlivost tohoto algoritmu v klinické praxi u kohorty zdravotnických pracovníků (HCW) a HP a ověřit jeho schopnost identifikovat pacienty s nejvyšším rizikem infekce S. aureus