Évaluation d'un algorithme d'identification du portage persistant de staphylocoque doré nasal dans une cohorte de volontaires sains et de patients suivis régulièrement au CHU de Saint-Etienne (ScreenStaph)

Le portage nasal de Staphylococcus aureus est un facteur de risque majeur d'infection à S. aureus, notamment chez les patients hémodialysés (HP). Les stratégies de décolonisation se sont avérées capables de réduire le taux d'infection à S. aureus dans cette catégorie de patients bien que le risque d'émergence d'une résistance aux antimicrobiens persiste. Environ un quart de la population générale est colonisée par S. aureus dans la partie antérieure de la narine (vestibulum nasi). Trois grandes catégories de porteurs nasaux ont été historiquement identifiées : les porteurs persistants (20 %, 12-30 %]), les porteurs intermittents (30 %, [16-70 %]) et les non-porteurs (50 % [16-69 %] ). Contrairement aux porteurs intermittents et aux non-porteurs, les porteurs nasaux persistants ont un risque plus élevé d'infection à S. aureus, en particulier en dialyse péritonéale continue et en chirurgie orthopédique.

Les porteurs persistants se caractérisent par une charge bactérienne nasale plus élevée, une durée de portage plus longue, un taux d'échange plus faible de souches de S. aureus et une affinité particulière pour la souche véhiculée. Cependant, il n'existe pas de définition consensuelle de cet état de portage persistant. Dans des études antérieures, 5 à 12 épisodes de prélèvements nasaux ont été réalisés sur une période allant de 5 semaines à 8 ans. L'indice de portage, correspondant au nombre d'échantillons positifs pour S. aureus divisé par le nombre total d'échantillons, a été proposé pour standardiser la définition de l'état de portage. Selon les outils standards, il est presque impossible de déterminer l'état du portage nasal en pratique courante.

Récemment, un algorithme basé sur une ou deux cultures quantitatives à partir d'échantillons nasaux prélevés dans les 2 jours et capable de distinguer avec précision les porteurs nasaux persistants et non persistants de S. aureus a été décrit ; un seul prélèvement nasal a été nécessaire dans plus de 9 cas sur 10. Le but de la présente étude était d'évaluer de manière prospective la fiabilité de cet algorithme en pratique clinique dans une cohorte de travailleurs de la santé (TS) et de PS et de vérifier sa capacité à identifier les patients présentant le risque le plus élevé d'infection à S. aureus.