Valutazione di un algoritmo per l'identificazione del portatore persistente di Staphylococcus Aureus nasale in una coorte di volontari sani e pazienti regolarmente monitorati presso il CHU di Saint-Etienne (ScreenStaph)

Il trasporto nasale di Staphylococcus aureus è un importante fattore di rischio di infezione da S. aureus, in particolare nei pazienti in emodialisi (HP). Le strategie di decolonizzazione si sono dimostrate in grado di ridurre il tasso di infezione da S. aureus in questa categoria di pazienti, sebbene persista il rischio di insorgenza di resistenza antimicrobica. Circa un quarto della popolazione generale è colonizzato da S. aureus nella parte anteriore della narice (vestibulum nasi). Storicamente sono state identificate tre categorie principali di portatori nasali: portatori persistenti (20%, 12-30%]), portatori intermittenti (30%, [16-70%]) e non portatori (50% [16-69%] ). A differenza dei portatori intermittenti e dei non portatori, i portatori nasali persistenti hanno un rischio più elevato di infezione da S. aureus, specialmente nella dialisi peritoneale continua e nella chirurgia ortopedica.

I portatori persistenti sono caratterizzati da una maggiore carica batterica nasale, una maggiore durata del trasporto, un minor tasso di scambio di ceppi di S. aureus e una particolare affinità per il ceppo portato. Tuttavia, non esiste una definizione consensuale di questo stato di trasporto persistente. In studi precedenti, sono stati realizzati da 5 a 12 episodi di campionamento nasale per un periodo compreso tra 5 settimane e 8 anni. L'indice di portamento, corrispondente al numero di campioni positivi per S. aureus diviso per il numero totale di campioni, è stato proposto per standardizzare la definizione dello stato di portamento. Secondo gli strumenti standard, è quasi impossibile determinare lo stato del trasporto nasale nella pratica di routine.

Recentemente è stato descritto un algoritmo basato su una o due colture quantitative da campioni nasali prelevati entro 2 giorni, in grado di distinguere accuratamente portatori nasali persistenti e non persistenti di S. aureus; è stato necessario un solo prelievo nasale in più di 9 casi su 10. Lo scopo del presente studio era di valutare in modo prospettico l'affidabilità di questo algoritmo nella pratica clinica in una coorte di operatori sanitari (operatori sanitari) e HP e di verificare la sua capacità di identificare i pazienti con il più alto rischio di infezione da S. aureus